實訓(xùn)一　護理程序病案討論

一、討論前預(yù)習知識

1．病人資料的收集、整理和分析。

2．護理診斷的分類、組成和排列順序。

3．預(yù)期目標的種類和陳述。

二、病案討論的目的

1．通過護理病案的討論，初步學會資料的分析與整理。

2．基本上能正確地寫出護理診斷和制定護理預(yù)期目標。

三、病案資料準備

學生或老師準備護理病案資料數(shù)例(每組1～2例)。

四、參考案例

1．病人肖某，26歲，肺炎，持續(xù)1周，伴咳嗽，胸痛，體溫在39～40℃，脈搏100～110次/min，呼吸25～28次/min，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，口角皰疹，用退熱藥后體溫降至38℃左右，出汗較多，食欲差，焦慮不安，能自行翻身。請列出病人的2個首要的護理診斷(一個心理，一個生理)。

2．病人賈某，2天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色黏痰，咳出費力。昨日咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。查體:體溫39．7℃，脈搏92次/min，呼吸24次/min。面色潮紅，呼吸費力，口唇有輕度紫紺，皮膚觸之發(fā)燙，病人自訴長時間咳不出痰液，胸痛厲害。聽診肺部濕啰音，血氣分析結(jié)果:SaO₂88%，PaO₂35mmHg，胸片顯示有大片炎癥陰影。請擬定該病人的2～3個現(xiàn)存護理診斷，并按排序原則排列好順序。

3．病人謝某，女，20歲，學生，未婚，初次住院，入院診斷:外傷性截癱。神清，下肢感覺運動功能喪失，大小便失禁，生活不能自理，病人情緒低落，少語，時而哭泣，悲傷不已。請擬定該病人的幾個護理診斷和護理目標。

五、病案討論的過程

1．課前準備:討論前一周，學生上網(wǎng)或圖書館查找護理程序的相關(guān)知識，做好預(yù)習。

2．學時分配:第一學時進行小組討論，要求每位學生均要發(fā)言;第二學時進行班級討論，每組選出一名學生代表本組闡述討論的結(jié)果。

3．小組討論:學生根據(jù)班級人數(shù)的多少分成若干組，每組選出一名組長負責組織本組討論。教師巡回指導(dǎo)，聽取發(fā)言并引導(dǎo)學生積極思考，對學生提出的疑問給予解答。

4．班級討論:學生根據(jù)本組的討論情況發(fā)表意見，小組之間互相質(zhì)疑。

5．總結(jié)評價:教師最后進行總結(jié)與評價，總結(jié)討論情況，肯定正確觀點，糾正錯誤認識。

六、思考題

1．若病人同時存在多個護理診斷時，應(yīng)如何排列順序?根據(jù)什么原則排序?

2．設(shè)立預(yù)期目標時，應(yīng)注意哪些問題?