四　糖尿病患者要定期檢查眼底

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在全部糖尿病患者中，有視網(wǎng)膜病變者達(dá)50％以上。病程長，血糖控制不好，則發(fā)病率高；肥胖、吸煙、高血脂、妊娠、高血壓、腎病等可以加重這種改變。

早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，患者往往沒有感覺，等到視力受到損害時(shí)，再去看眼睛，常常病變已經(jīng)發(fā)展到了增殖期，很嚴(yán)重了。治療起來，需在控制血糖的基礎(chǔ)上，做廣泛視網(wǎng)膜光凝治療，這種治療是一種舍車保帥的不得已的方法，須以犧牲部分視網(wǎng)膜的功能為代價(jià)，而且對已有廣泛新生血管膜或牽拉者，效果十分有限。對于有玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，清除積血，解除牽拉，使視網(wǎng)膜重新回到原來的位置，使廣泛視網(wǎng)膜光凝得以進(jìn)行，以挽救視力。這樣不僅增加了患者的手術(shù)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且治療效果遠(yuǎn)不如在前期治療好。

所以將病變盡量控制在增殖前期，是十分重要的。要做到這一點(diǎn)，良好控制血糖是關(guān)鍵。同時(shí)，定期眼底檢查，適時(shí)行眼底熒光血管造影，在非增殖期向增殖期轉(zhuǎn)化的階段即增殖前期就進(jìn)行眼底激光光凝治療，才能避免或減少發(fā)生增殖性病變，穩(wěn)定病情，保住現(xiàn)有的視力。

糖尿病一經(jīng)診斷，就應(yīng)到眼科進(jìn)行檢查，并定期隨診。如眼底檢查正常，可每年復(fù)查1次，如果眼底已有出血、滲出、微動(dòng)脈瘤等非增殖期改變則應(yīng)每4～6個(gè)月復(fù)查1次，如果視網(wǎng)膜病變已到了增殖期，除需進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝外，隨診的間隔更應(yīng)該縮短至2～3個(gè)月1次。