治療肝膽病及其并發(fā)癥聯(lián)合用藥原則與宜忌

由于多種原因，治療疾病有時需要兩種或兩種以上的藥物同時或先后使用，這在醫(yī)學上稱之為聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥后，由于理化反應和相互作用，可以產(chǎn)生有益的結果，也可以產(chǎn)生無益甚至有害的結果。

聯(lián)合用藥原則

1.聯(lián)合用藥有協(xié)同作用，可增強藥效。如谷氨酸鈉聯(lián)合肌內注射ATP 20mg，可促進谷氨酸鈉與氨結合，提高治療肝性腦病療效。

2.聯(lián)合用藥可減輕或消除藥物不良反應。如聯(lián)苯雙酯合用肌苷，可減少其降酶反跳現(xiàn)象。

3.在治療原發(fā)病的同時聯(lián)合用藥，預防及治療其并發(fā)癥。

4.聯(lián)合應用經(jīng)濟有效的藥物，藥效大于兩藥之和，可避免應用同等療效貴藥。

治療肝病并發(fā)癥聯(lián)合用藥

慢性肝病起病隱匿，早期多無明顯臨床表現(xiàn)，因此多因出現(xiàn)各種并發(fā)癥才行診治。肝病的治療是綜合性的，單獨應用一種藥物無法控制病情，需要聯(lián)合應用兩種或兩種以上的藥物進行系統(tǒng)治療。如肝硬化合并上消化道出血應聯(lián)合應用垂體后葉素或生長抑素，降低門脈壓力尤為重要。肝硬化可合并肝性腦病，此時除應積極去除誘因外，應聯(lián)合應用降血氨藥物及補充支鏈氨基酸。合并腹水時，需聯(lián)合應用保肝藥和利尿劑，改善肝臟功能，糾正腹水。保肝藥的選擇根據(jù)肝功化驗來確定，利尿劑的選擇則需結合血電解質化驗及所用保肝藥來確定。肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎時，宜及時聯(lián)合應用抗生素，選擇對肝腎損傷較小的抗生素。合并肝腎綜合征時應積極去除誘因，同時可聯(lián)合應用血管收縮劑，從而增加腎臟灌注。

肝膽病西藥與其他西藥聯(lián)合應用宜忌表

*注：此表中忌聯(lián)合應用的藥物并非絕對禁忌，必要時需根據(jù)病情在?？漆t(yī)生指導下用藥。