二、老年保健的目標(biāo)與原則

（一）老年保健目標(biāo)

老年保健目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)健康的老齡化。當(dāng)前老年人口迅速增加，老年人器官功能衰退與疾病增加，高齡老年人病殘率與護(hù)理需求也明顯增加，老年人的醫(yī)療保健與康復(fù)費(fèi)用劇增，從而給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)。針對(duì)這一世界性的社會(huì)問(wèn)題，1990年9月在哥本哈根會(huì)議上提出“健康的老齡化”作為解決這一問(wèn)題的戰(zhàn)略目標(biāo)和方針，后來(lái)得到世界各國(guó)的支持和關(guān)注。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到衰老與疾病雖有一定的聯(lián)系，但衰老并不是一種疾病，衰老是一個(gè)漸進(jìn)的緩慢過(guò)程，在生命的晚期，人們?nèi)匀豢梢员３至己玫纳砉δ?。健康的老齡化不僅是延長(zhǎng)人類(lèi)的生物學(xué)年齡，還應(yīng)延長(zhǎng)人類(lèi)的心理年齡和社會(huì)年齡。健康老齡化是指老年人健康的壽命和獨(dú)立生活的壽命更長(zhǎng)，縮短老年人傷殘期與需要依賴他人護(hù)理的時(shí)期，延長(zhǎng)參與社會(huì)的年限，縮短與社會(huì)隔離及受歧視的年限。

（二）老年保健的基本原則

老年保健原則是開(kāi)展老年保健工作的行動(dòng)準(zhǔn)則，為今后的老年保健工作提供指導(dǎo)。

1.全面性原則　老年人健康包括身體、心理和社會(huì)三方面的健康，故老年保健也應(yīng)該是多維度、多層次的。全面性原則包括：

（1）老年人的軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問(wèn)題。

（2）疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進(jìn)。

因此，建立一個(gè)統(tǒng)一的、全面的老年保健計(jì)劃是非常有益的。許多國(guó)家已經(jīng)把保健服務(wù)和計(jì)劃納入不同的保健組織機(jī)構(gòu)，例如身體的、心理的和環(huán)境的組織機(jī)構(gòu)中，為了使這些機(jī)構(gòu)能與各種社會(huì)服務(wù)一起更好地適應(yīng)老年人不同的健康需求，需要尋找一個(gè)更為統(tǒng)一協(xié)調(diào)的辦法。

近20年來(lái)各發(fā)達(dá)國(guó)家更加重視以支持家庭護(hù)理為特色的家庭保健計(jì)劃，這一計(jì)劃中的醫(yī)護(hù)人員或其他服務(wù)人員可以為居家的老年人提供從醫(yī)療咨詢、診療服務(wù)、功能鍛煉、心理咨詢、健康指導(dǎo)一直到社會(huì)服務(wù)的一系列支持性服務(wù)，受到老年人的歡迎。

2.區(qū)域化原則　為了使老年人能方便、快捷地獲得保健服務(wù)，服務(wù)提供者能更有效地組織保健服務(wù)，所提供的以一定區(qū)域?yàn)閱挝坏谋＝?，也就是以社區(qū)為基礎(chǔ)提供的老年保健。社區(qū)老年保健的工作重點(diǎn)是針對(duì)老年人獨(dú)特的需要，確保在要求的時(shí)間、地點(diǎn)，為真正需要服務(wù)的老年人提供社會(huì)援助。因此，受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員是非常重要的。疾病的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，營(yíng)養(yǎng)、意外事故、安全和環(huán)境問(wèn)題及精神障礙的識(shí)別，全部有賴于醫(yī)生、社會(huì)工作者、健康教育工作者、保健計(jì)劃設(shè)計(jì)者所受到的老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)方面的訓(xùn)練。另外，還需要有老年病學(xué)和精神病學(xué)專(zhuān)家在制訂必要的老年人保健計(jì)劃和服務(wù)方面給予全面指導(dǎo)。

3.費(fèi)用分擔(dān)原則　由于日益增長(zhǎng)的老年保健需求和緊缺的財(cái)政支持，老年保健的費(fèi)用應(yīng)采取多渠道籌集社會(huì)保障基金的辦法，即政府承擔(dān)一部分、保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金補(bǔ)償一部分、老年人自付一部分。這種“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的原則越來(lái)越為大多數(shù)人所接受。

4.功能分化原則　老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加，在對(duì)老年保健的多層次性有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)老年保健的各個(gè)層面有足夠的重視，在老年保健的計(jì)劃、組織和實(shí)施及評(píng)價(jià)方面有所體現(xiàn)。例如，由于老年人的疾病有其特征和特殊的發(fā)展規(guī)律，老年護(hù)理院和老年醫(yī)院的建立就成了功能的最初分化；再如老年人可能會(huì)存在特殊的生理、心理和社會(huì)問(wèn)題，因此，不僅要有從事老年醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)護(hù)人員，還應(yīng)當(dāng)有精神病學(xué)家、心理學(xué)家和社會(huì)工作者參與老年保健，在老年保健的人力配備上也顯示明確的功能分化。

5.聯(lián)合國(guó)老年政策原則　該原則強(qiáng)調(diào)老年人的獨(dú)立、參與、照顧、自我充實(shí)和尊嚴(yán)。原則如下：

（1）獨(dú)立?、倮夏耆藨?yīng)能通過(guò)提供收入、家庭和社會(huì)支持以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健。②老年人應(yīng)享有工作機(jī)會(huì)或其他創(chuàng)造收入的機(jī)會(huì)。③老年人應(yīng)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間。④老年人應(yīng)享有參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)的機(jī)會(huì)。⑤老年人應(yīng)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境。⑥老年人應(yīng)盡可能長(zhǎng)期在家居住。

（2）參與?、倮夏耆藨?yīng)始終融于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其幸福的政策，并將其知識(shí)和技能傳給子孫后代。②老年人應(yīng)能尋求為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱(chēng)的職務(wù)。③老年人應(yīng)能組織參與老年人運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)。

（3）照顧?、倮夏耆藨?yīng)按照社會(huì)的文化價(jià)值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)。②老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，幫助他們保持或恢復(fù)到身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生。③老年人應(yīng)享有各種社會(huì)和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好地保護(hù)和照顧。④老年人居住任何住所、安養(yǎng)院或治療所時(shí)，均應(yīng)能享有人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、需要和隱私，并尊重他們照顧自己和選擇生活質(zhì)量的權(quán)利。

（4）自我充實(shí)?、倮夏耆藨?yīng)能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會(huì)。②老年人應(yīng)能享用社會(huì)的教育、文化、精神和文娛資源。

（5）尊嚴(yán)?、倮夏耆说纳顟?yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心損害。②老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到社會(huì)公平對(duì)待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。