咋應(yīng)對突發(fā)的高血壓危象

黑龍江　主任醫(yī)師　甄一霞

導(dǎo)　讀：

高血壓患者突發(fā)高血壓危象時，其家屬要冷靜及時地根據(jù)患者的具體情況做出相應(yīng)的處理，并盡快將其送往醫(yī)院救治。為避免出現(xiàn)高血壓危象，高血壓患者在平時應(yīng)按時服藥，經(jīng)常監(jiān)測血壓的變化，經(jīng)常與醫(yī)生溝通，及時調(diào)整用藥的劑量。同時，該病患者還要注意合理地安排工作和休息，不宜過勞，要保證充足的睡眠，要戒煙、戒酒，做到飲食清淡，避免情緒波動。

前些時候，李大爺因與老伴拌嘴生氣，突然出現(xiàn)了嘔吐、視物不清等癥狀。李大爺患有高血壓。嘔吐發(fā)生后，李大娘給他測了一下血壓，其收縮壓為200毫米汞柱、其舒張壓為130毫米汞柱。李大娘當(dāng)即給他吃了降壓藥并給急救中心打了電話，經(jīng)搶救李大爺才轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生告訴李大爺說，他這次的突發(fā)癥狀屬于高血壓危象，若不是搶救及時，后果不堪設(shè)想。

高血壓危象是臨床上高血壓患者常出現(xiàn)的情況。高血壓患者由于其周圍血管阻力的突然增大，使其血壓陡然升高，隨即可出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、視力模糊的癥狀，如不及時進行搶救，其病情會進一步惡化，進而可出現(xiàn)神志不清、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸、抽搐等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)心絞痛、心衰、腎衰、腦出血、肺水腫、高血壓腦病等病癥。該病常以收縮壓的顯著升高為主要表現(xiàn)，也可伴有舒張壓的升高。該病可由勞累、情緒波動、精神創(chuàng)傷等因素所誘發(fā)，發(fā)作的時間一般較短暫。在患者的血壓得到控制后其病情可迅速好轉(zhuǎn)，但是易復(fù)發(fā)。高血壓危象一旦發(fā)作必須立即進行有效的治療。否則，后果難以預(yù)料。那么，對高血壓患者突發(fā)的高血壓危象，家屬該如何應(yīng)對呢？

1.如果患者的血壓突然升高，并伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、視物模糊等癥狀，說明該患者可能已經(jīng)發(fā)生了高血壓腦病。這時家屬應(yīng)馬上讓患者臥床、及時給患者服用降壓藥（如心痛定、利血平、降壓樂等）和鎮(zhèn)靜藥（如安定等），以便穩(wěn)定患者的情緒。但這時應(yīng)嚴禁給患者服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴張劑。同時應(yīng)及時將患者送到醫(yī)院進行系統(tǒng)的診治。

2.如果患者突然出現(xiàn)了心慌、氣短、口唇發(fā)紺、肢體活動失靈、咳出粉紅色的泡沫樣痰等癥狀，說明該患者可能發(fā)生了急性左心衰竭。這時，家屬應(yīng)迅速讓患者坐起來、雙腿下垂。如果條件允許，應(yīng)馬上讓患者吸氧，并立即將患者送往醫(yī)院急救。

3.如果患者突然出現(xiàn)了心前區(qū)疼痛（其疼痛可放射至其左肩或左上肢）、胸悶、面色蒼白、出冷汗等癥狀，說明該患者出現(xiàn)了心絞痛。此時應(yīng)讓患者馬上臥床，立即讓其在舌下含服一片硝酸甘油，并進行吸氧，同時應(yīng)快速將患者送往醫(yī)院急救。

4.如果患者出現(xiàn)了頭痛、嘔吐且伴有肢體麻木、癱瘓及意識障礙等癥狀，家屬應(yīng)立即讓患者平臥，并讓患者的頭部向一側(cè)傾斜，以防止患者把嘔吐物吸入氣道引起窒息，同時應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院急救。