第九節(jié)　華東醫(yī)院放療科治療幕上腦腫瘤的實(shí)例體會(huì)

病例一：女性，12歲。頭痛，昏厥就診。在外院CT、MRI示：胼胝體占位，并側(cè)腦室腦積水。開(kāi)顱側(cè)腦室引流術(shù)并行瘤體部分切除術(shù)，病理證實(shí)為膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅱ級(jí)。我科行適形放療：分次量2Gy，總量65Gy。見(jiàn)插頁(yè)圖13－1。

病例二：女性，9歲。右側(cè)肢體偏癱，CT、MRI示：左側(cè)丘腦巨大腫塊。外院行側(cè)腦室引流減壓術(shù)，我科行姑息性局部適形放療。分次量2Gy，總量60Gy。見(jiàn)插頁(yè)圖13－2。

病例三：男性，8歲。因尿崩癥就診，CT、MRI示：垂體柄腫瘤占位，我科先行全顱照射后做局部適形放療，分次量1．6Gy，總量45Gy。患兒尿崩癥好轉(zhuǎn)，復(fù)查MRI腫塊消失，治療后評(píng)估為生殖細(xì)胞瘤。見(jiàn)插頁(yè)圖13－3。

病例四：男性，10歲。因腦積水癥就診，CT、MRI示：帶有鈣化和囊性區(qū)的蝶鞍上腫塊。外院行開(kāi)顱減壓術(shù)并活檢證實(shí)為顱咽管瘤。我科行適形放療，分次量1．8Gy，總量55Gy。見(jiàn)插頁(yè)圖13－4。

病例五：女性，9歲。CT、MRI示：腦中線、鞍上池內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位。經(jīng)開(kāi)顱減壓并活檢術(shù)證實(shí)為生殖細(xì)胞瘤。我科行全顱放療，分次量1．6Gy，至22Gy后瘤床區(qū)行適形放療，分次量1．8Gy，追加劑量22Gy，總劑量為44Gy。插頁(yè)圖13－5A為此患兒MRI定位影像，插頁(yè)圖13－5B為瘤床區(qū)適形放療劑量分布情況。

（王國(guó)民　宋美芳　任艷萍　戈偉強(qiáng)）