1.病態(tài)造血　移植后第1個(gè)月，骨髓可能出現(xiàn)顯著的病態(tài)造血，特別是巨核系和紅系發(fā)育異常，出現(xiàn)明顯的巨幼樣改變;在移植后9～12周，造血細(xì)胞巨幼樣改變會(huì)逐漸消失。因此，移植后早期診斷骨髓增生異常綜合征要慎重。

2.植入失敗及移植物排斥　植入通常在3種主要造血細(xì)胞系同時(shí)發(fā)生，但是血紅蛋白通常最后正常化。植入失敗是指外周血和骨髓粒系、紅系和巨核系3系細(xì)胞均缺乏，在極少數(shù)病例表現(xiàn)為僅淋巴系植入（這部分患者可以出現(xiàn)GVHD），而粒、紅及巨核系3系缺如。骨髓表現(xiàn)為無(wú)細(xì)胞或細(xì)胞減少，明顯的硬化病和脂肪細(xì)胞增多。移植物排斥指短暫的至少一系列細(xì)胞植入并增殖，但隨后喪失，它沒(méi)有特異的組織學(xué)特征，可表現(xiàn)為骨髓的細(xì)胞數(shù)量減少，并伴有一些非特異性的改變，如脂肪細(xì)胞壞死，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞數(shù)量增多等。

3.骨髓纖維化對(duì)移植的影響 對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病接受移植患者的骨髓病理改變進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，BMT前具有顯著骨髓纖維化（骨髓纖維含量超過(guò)正常3倍以上）的患者，其骨髓纖維化在移植后早期消退，但移植后期在重建造血的區(qū)域又隱襲出現(xiàn)。這些患者脫離輸注血制品的時(shí)間明顯延長(zhǎng)。移植后早期（骨髓移植后9～30天）發(fā)生嚴(yán)重的急性GVHD（Ⅲ～Ⅳ度）的患者，其骨髓出現(xiàn)大量網(wǎng)硬蛋白。

(張培紅　何)