1脂肪代謝

人體每日從膳食中攝入的脂質(zhì)，95%為甘油三酯（TG），即外源性脂肪，其余為磷脂及膽固醇（酯）。脂質(zhì)在小腸腔內(nèi)經(jīng)膽鹽乳化、胰脂酶水解，生成游離脂酸（FA）、β-甘油一酯、溶血卵磷脂及膽固醇，并形成混合微膠粒，在抵達(dá)小腸粘膜細(xì)胞后，已消化的脂質(zhì)分解產(chǎn)物被吸收，并在內(nèi)漿網(wǎng)重新合成甘油三酯及磷脂等，在細(xì)胞內(nèi)載脂蛋白作用下，裝配成乳糜微粒（CM），借此分泌至淋巴，進(jìn)而轉(zhuǎn)運(yùn)至血循環(huán)。乳糜微粒是外源性脂肪由腸粘膜細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至血循環(huán)的一種運(yùn)載形式。

肝臟主要參與內(nèi)源性脂肪的合成與轉(zhuǎn)運(yùn)。肝細(xì)胞主要攝取來自血液中的游離脂肪酸，也攝取來自門脈血中乳糜微粒殘余顆粒水解生成的游離脂肪酸，還攝取血中糖代謝的三碳化合物轉(zhuǎn)化的游離脂肪酸。這些游離脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)以下環(huán)節(jié)進(jìn)行代謝：（1）經(jīng)β-氧化以滿足自身能量代謝的需要；（2）在肝細(xì)胞滑面內(nèi)漿網(wǎng)（SER）酯化生成甘油三酯、磷脂及膽固醇酯，故肝臟亦為內(nèi)源性脂肪合成的重要場所。（3）肝臟雖能合成脂肪，但并不能貯存脂肪，已合成者必須適時地轉(zhuǎn)運(yùn)至體循環(huán)；為此，在粗面內(nèi)漿網(wǎng)（RER）利用某些氨基酸合成脂蛋白（Apoprotein，Apo），特別是Apo-B，它屬于載脂蛋白，即脂蛋白中的蛋白部分。脂質(zhì)不溶于水，必須以可溶性形式才能在血液中轉(zhuǎn)運(yùn)，這種可溶性形式即脂蛋白，它是在SER-RER的連接處，由Apo-B與脂質(zhì)共同裝配形成的，即極低密度脂蛋白（VLDL）前體，經(jīng)高爾基體形成極低密度脂蛋白微粒，以泡囊形式分泌至血循環(huán)，與乳糜微粒的代謝一樣，亦由外周組織攝取、利用與貯存，如果說乳糜微粒是外源性脂肪的一種轉(zhuǎn)運(yùn)形式，那么，極低密度脂蛋白則是內(nèi)源性脂肪的一種轉(zhuǎn)運(yùn)形式。外周組織脂肪的攝取、貯存與動員，在餐后主要來自消化吸收的外源性脂肪，而在饑餓時則來自肝臟合成的內(nèi)源性脂肪，可見肝臟在維持脂質(zhì)代謝動態(tài)平衡方面所起的重要作用。

肝臟脂質(zhì)代謝穩(wěn)態(tài)的破壞是構(gòu)成各種形式脂肪肝的基礎(chǔ)。脂質(zhì)代謝異常包括肝臟攝取游離脂肪酸增加，游離脂肪酸內(nèi)源性合成增加、線粒體β氧化障礙和甘油三酯運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，最終導(dǎo)致甘油三酯堆積在肝臟細(xì)胞中，導(dǎo)致肝臟脂肪變性。各種因素，如醺酒、營養(yǎng)過剩、高脂血癥、藥物損傷都會引起肝臟脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死和炎性細(xì)胞浸潤、脂質(zhì)沉積，最終導(dǎo)致個體向脂肪肝的方向發(fā)展。

2糖代謝

肝臟在血液中的血糖濃度發(fā)生變化時，會自動調(diào)節(jié)，以保持血糖濃度正常。食物中的糖類轉(zhuǎn)變成葡萄糖后，部分在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成糖原。葡萄糖經(jīng)小腸粘膜吸收后，由門靜脈到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。一般成人肝內(nèi)約合100克肝糖原，當(dāng)身體需要時，肝糖原又可分解為葡萄糖而釋放入血，其分解與合成保持平衡。但這100克肝糖原僅夠禁食24小時之用。肝糖原是調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定性的決定因素。肝臟能將葡萄糖合成肝糖原并儲存于肝臟內(nèi)，當(dāng)勞動、饑餓、發(fā)熱時，血糖大量消耗，肝細(xì)胞就把肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，維持人體的體溫，供給人體活動所需要的能量。肝臟還是一個儲存器官，可以把合成為糖原的葡萄糖、維生素和蛋白質(zhì)等加以儲藏。人體若攝取過量的營養(yǎng)，消耗不掉的脂肪就會在肝臟內(nèi)堆積起來，引起“脂肪肝”。

3蛋白質(zhì)代謝

由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成；脫氨、轉(zhuǎn)氨一系列加工后，合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)，滿足全身及組織器官的需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所。肝臟合成的蛋白質(zhì)種類很多，除血漿蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原外，球蛋白和白蛋白也是在肝臟內(nèi)合成的。血漿蛋白可作為體內(nèi)各種組織蛋白的更新之用，所以對維持機(jī)體蛋白質(zhì)代謝起重要作用。氨基酸代謝的脫氨基反應(yīng)及蛋白質(zhì)代謝中不斷產(chǎn)生的廢物氨的處理均在肝內(nèi)進(jìn)行。氨是機(jī)體內(nèi)有嚴(yán)重毒性的物質(zhì)，肝臟可以把它造成無毒的尿素，從腎臟經(jīng)小便排出，達(dá)到解毒目的。肝病病人肝功能出現(xiàn)障礙時，血漿蛋白就會減少，同時血氨會升高。當(dāng)肝病到了晚期，肝功能發(fā)生了衰竭，喪失了處理氨的能力，即可產(chǎn)生“氨中毒”，病人發(fā)生肝性昏迷，人事不知，隨時有死亡的可能。肝臟功能受損時，合成白蛋白明顯減少，血漿滲透壓降低，經(jīng)常會出現(xiàn)雙下肢可凹陷性浮腫并形成腹水