前面說(shuō)過(guò)，血脂異常是動(dòng)脈硬化的主要原因，但不是唯一的原因。其他情況如高血壓、糖尿病、吸煙等，同樣對(duì)人體產(chǎn)生不利影響，如果這些因素同時(shí)存在，這種不利影響還會(huì)疊加。因此，發(fā)現(xiàn)血脂異常后，還要進(jìn)一步全面檢查，對(duì)心腦血管患病危險(xiǎn)做一個(gè)全面的評(píng)估和判斷。其原則基本同高血壓的評(píng)估一樣。

評(píng)估所說(shuō)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、吸煙、低HDL-C血癥＜1.04 mmol／L（40 mg／L）、肥胖（BMI≥28）、早發(fā)缺血性心血管病家族史、年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）。

由于合并高血壓時(shí)，缺血性心血管病發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)相當(dāng)于合并3項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素時(shí)的絕對(duì)危險(xiǎn)。合并高血壓時(shí)的危險(xiǎn)是其他3項(xiàng)危險(xiǎn)因素的集合。具體的評(píng)估見(jiàn)表2-3：

表2-3　血脂異常危險(xiǎn)分層方案

注：其他危險(xiǎn)因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低HDL-C、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史

由此可見(jiàn)，如果高血壓伴有其他危險(xiǎn)因素，即使TC或LDL-C在所謂的“合適水平”，患者也是中危人群了。對(duì)冠心病及其等危癥的人群來(lái)講，即使TC或LDL-C處于所謂的“合適水平”，也要進(jìn)行調(diào)脂干預(yù)。

小貼士

血脂的指標(biāo)沒(méi)有正常值，只有是否合適與否。因此，從這個(gè)意義上講，說(shuō)自己的血脂很“正?！保遣灰欢ㄊ呛艽_切的話。