⒈神經(jīng)調(diào)節(jié)支配胃腸道的神經(jīng)有自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，及分布在食管中段到結(jié)腸的消化道管壁內(nèi)神經(jīng)叢。

（1）唾液分泌的調(diào)節(jié)：是神經(jīng)反射性的，分非條件反射和條件反射兩種。非條件反射過程是當(dāng)食物對(duì)口腔發(fā)生機(jī)械性、化學(xué)性和溫度的刺激時(shí)可以使口腔黏膜和舌的神經(jīng)末梢（感受器）發(fā)生興奮，沿傳入神經(jīng)到達(dá)中樞，再由傳出神經(jīng)到唾液腺引起分泌。傳入神經(jīng)纖維在舌神經(jīng)、鼓索神經(jīng)支、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中。唾液分泌的初級(jí)中樞在延髓，高級(jí)中樞在下丘腦和大腦皮質(zhì)。傳出神經(jīng)則以副交感神經(jīng)為主，如第Ⅸ對(duì)腦神經(jīng)到腮腺，第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)的鼓索支到頜下腺和舌下腺。副交感神經(jīng)可釋放乙酰膽堿，引起唾液分泌。副交感神經(jīng)興奮時(shí)又可能過肽能神經(jīng)纖維促使唾液腺血管舒張促進(jìn)唾液分泌。支配唾液腺的交感神經(jīng)自脊髓胸段發(fā)出，在頸上神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后神經(jīng)纖維到唾液腺的血管和分泌細(xì)胞，此神經(jīng)受刺激時(shí)引起血管收縮，也可引起唾液分泌。條件反射是指食物色、香、味、進(jìn)食環(huán)境形成的視覺、嗅覺刺激，通過反射發(fā)動(dòng)了分泌唾液的機(jī)制。咀嚼時(shí)咀嚼肌也受口腔感染和咀嚼肌本體感受器傳來(lái)的沖動(dòng)的調(diào)節(jié)。吞咽是復(fù)雜的反射動(dòng)作。

（2）胃的調(diào)節(jié)：支配胃的交感神經(jīng)主要來(lái)自腹腔神經(jīng)節(jié)，大部分纖維分布到壁內(nèi)神經(jīng)叢和血管周圍，小部分纖維直接分布于平滑肌。交感神經(jīng)的節(jié)前纖維源于脊髓胸段第6～9節(jié)的側(cè)角。迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)均含有傳入纖維，接受牽張感受器和化學(xué)感受器的沖動(dòng)。牽張感受器位于胃竇和胃頭區(qū)的肌層內(nèi)，可感受胃的牽拉和收縮。分布到黏膜的迷走神經(jīng)末梢可感受pH的變化，迷走神經(jīng)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的興奮性影響是通過其中的膽堿能纖維實(shí)現(xiàn)的，如刺激迷走神經(jīng)可引起胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，若切斷迷走神經(jīng)可導(dǎo)致胃張力下降，蠕動(dòng)減弱，胃排空延緩。但迷走神經(jīng)中的一部分纖維是抑制性的，其末梢釋放的遞質(zhì)可能是某些肽類物質(zhì)。

交感神經(jīng)對(duì)胃有抑制和興奮兩種影響，以抑制為主。交感神經(jīng)對(duì)胃的抑制作用可以由交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素引起，去甲腎上腺素一方面與在壁內(nèi)神經(jīng)叢上的α受體結(jié)合，抑制膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，使胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，另一方面還與平滑肌細(xì)胞上的β受體結(jié)合，直接抑制肌肉收縮。

支配腸道的神經(jīng)有外來(lái)的交感和副交感神經(jīng)及腸壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)叢，交感神經(jīng)從脊髓胸腰段側(cè)角發(fā)出，經(jīng)過腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上、下神經(jīng)節(jié)或腹下神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維分布到小腸、結(jié)腸各部分腸壁內(nèi)，或經(jīng)過腸壁內(nèi)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞終止于腸平滑肌、腸腺分泌細(xì)胞和腸壁內(nèi)血管，其神經(jīng)末梢可釋放去甲腎上腺素，一般來(lái)講刺激交感神經(jīng)可引起腸運(yùn)動(dòng)和分泌的抑制，促進(jìn)括約肌收縮，抑制膽囊活動(dòng)。副交感神經(jīng)的傳出纖維自延髓迷走核或骶髓2～4節(jié)發(fā)出后組成迷走神經(jīng)，到腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)，發(fā)出節(jié)后纖維到達(dá)小腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、其余結(jié)腸由盆腔來(lái)的副交感神經(jīng)節(jié)。發(fā)出節(jié)后纖維大部分是膽堿能纖維，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌起興奮作用。有一迷走神經(jīng)末梢釋放某些肽類物質(zhì)有抑制性作用。一般來(lái)講刺激副交感神經(jīng)可促進(jìn)胰液分泌，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，使括約肌舒張，促進(jìn)膽囊收縮。在上述交感、副交感神經(jīng)中有一半的感覺纖維。

（3）壁內(nèi)神經(jīng)叢：又稱內(nèi)在神經(jīng)叢，分布在食管中段到肛門的絕大部分的消化管壁內(nèi)，主要由兩組神經(jīng)纖維網(wǎng)交織而成：①位于縱行肌和環(huán)形肌之間的肌間神經(jīng)叢；②位于黏膜層與環(huán)行肌之間的黏膜下神經(jīng)叢。這些神經(jīng)叢包括神經(jīng)節(jié)和內(nèi)在神經(jīng)纖維，另外也包括進(jìn)入壁內(nèi)的外來(lái)神經(jīng)（交感和副交感神經(jīng)），這些神經(jīng)纖維將壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)連接在一起。內(nèi)在神經(jīng)叢中的感覺纖維終止于胃腸或黏膜上的感受器，其中機(jī)械感受器對(duì)牽張刺激敏感，化學(xué)感受器對(duì)酸或氨基酸等食糜成分敏感。感覺纖維還傳遞疼痛、饑餓、惡心等內(nèi)臟感覺信息。食物的物理、化學(xué)性質(zhì)對(duì)支配胃腸道的神經(jīng)有刺激和反饋?zhàn)饔?。正常情況下，外來(lái)神經(jīng)對(duì)內(nèi)在神經(jīng)叢有調(diào)節(jié)制約作用，但內(nèi)在神經(jīng)叢也可以單獨(dú)起作用完成局部反射。

2．神經(jīng)介質(zhì)的調(diào)節(jié)支配胃腸道神經(jīng)的作用是通過神經(jīng)釋放的介質(zhì)發(fā)生作用的，如乙酰膽堿是膽堿能神經(jīng)的介質(zhì)，副交感神經(jīng)的膽堿能興奮效應(yīng)是由乙酰膽堿中介的；去甲腎上腺素是分布于胃腸道交感神經(jīng)的主要介質(zhì)，它有兩個(gè)抑制腸管運(yùn)動(dòng)的途徑，一是作用于膽堿能神經(jīng)細(xì)胞的α受體，抑制乙酰膽堿的釋放；二是直接作用于平滑肌細(xì)胞抑制其運(yùn)動(dòng)。5－羥色胺也是壁內(nèi)神經(jīng)叢的一種介質(zhì)，它也通過兩個(gè)途徑刺激胃腸運(yùn)動(dòng)，一是刺激膽堿能神經(jīng)，增加乙酰膽堿的釋放，一是直接作用于肌細(xì)胞引起運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)。血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）是一種多肽，含有28個(gè)氨基酸，分布在肌間神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢中，VIP能對(duì)抗由胃動(dòng)素引起的胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，有人認(rèn)為它很可能是神經(jīng)－平滑肌接點(diǎn)上的抑制性介質(zhì)。另外，還有生長(zhǎng)抑素（somatostatin），有人推測(cè)它參與神經(jīng)元之間的傳遞過程，抑制壁內(nèi)神經(jīng)叢釋放膽堿，引起胃腸運(yùn)動(dòng)受抑制，現(xiàn)將生長(zhǎng)抑素與VIP都?xì)w于胃腸激素。

⒊胃腸激素（gastrointestinal hormone）的調(diào)節(jié)　已報(bào)道有50余種胃腸激素，其中20種在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)同時(shí)存在，因多為肽類，故又稱多肽或腦腸肽。研究較多且氨基酸順序清楚的主要有21種。除表所列外還有胃泌素釋放肽（gastrin releasing peptide，GRP）神經(jīng)肽Y、甘丙肽（galanin）及胰抑素（pancreastatin）等，它們對(duì)胃腸道起重要調(diào)節(jié)作用，同神經(jīng)系統(tǒng)一起共同調(diào)節(jié)消化器官的運(yùn)動(dòng)、分泌和吸收活動(dòng)，還可以作為“促激素”，如引起胰島的內(nèi)分泌，以調(diào)節(jié)代謝活動(dòng)。胃腸激素對(duì)體內(nèi)其他器官的活動(dòng)也有影響，是體內(nèi)調(diào)節(jié)肽（regulatory peptide）的重要組成部分?，F(xiàn)知這些胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞在生化功能方面的共同特點(diǎn)是：攝取胺前體，進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類或活性胺（amine precursor uptake and decarboxylation，APUD）。有這種功能的細(xì)胞特稱為APUD細(xì)胞，除存在于胃腸道和胰腺內(nèi)分泌腺外，亦存在于神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、腎上腺髓質(zhì)、垂體前葉等組織中。從胃到結(jié)腸的黏膜內(nèi)有20多種內(nèi)分泌細(xì)胞，故消化道又可視為人體最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞又可分為開放型與閉合型兩種，前者呈錐形，頂端有微絨毛樣突起，伸入胃腸腔內(nèi)，可直接感受胃腸腔內(nèi)食物成分和pH的刺激而引起分泌；后者無(wú)微絨毛，與胃腸腔無(wú)直接聯(lián)系，可能由局部組織環(huán)境的變化而引起分泌，與食物成分無(wú)關(guān)。這些細(xì)胞又分別命名為G、I、S、K細(xì)胞等。

（1）胃腸激素的生理功能：①調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)與消化腺分泌：可作用于食管、胃、小腸、膽囊，調(diào)節(jié)其運(yùn)動(dòng)，并調(diào)節(jié)胃、胰、肝、腸之分泌。②調(diào)節(jié)其他激素的釋放：在消化食物時(shí)十二指腸和空腸釋放的抑胃肽有很強(qiáng)的刺激胰島素分泌作用，引起胰島素較早分泌，使血糖不致于上升過高，以避免一部分葡萄糖由于超過腎閾而自尿排出，可保護(hù)能源不致丟失。又如生長(zhǎng)抑素、胰多肽、血管活性腸肽等對(duì)生長(zhǎng)激素、胰島素、胰高血糖素、胃泌素等激素的釋放都有影響。③“營(yíng)養(yǎng)”作用：一些胃腸激素有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，稱為“營(yíng)養(yǎng)”作用（trophic action），如胃泌素能刺激胃泌酸部位黏膜和十二指腸黏膜的蛋白質(zhì)、RNA與DNA的合成，從而促進(jìn)其生長(zhǎng)。如切除胃竇，血清胃泌素下降，可見胃黏膜萎縮。如注射小腸釋放的膽囊收縮素（cholecystokinin CCK）可引起胰腺的蛋白質(zhì)、DNA、RNA合成增加，使胰腺重量和腺體的分泌功能增加，長(zhǎng)期經(jīng)腸道外供營(yíng)養(yǎng)的病人，如應(yīng)用CCK可刺激胰腺生長(zhǎng)，防止萎縮。④腦腸肽的雙重作用：同時(shí)存在于胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的胃泌素、膽囊收縮素、神經(jīng)降壓素等腦腸肽表明神經(jīng)和胃腸之間在功能上有密切聯(lián)系，同一種肽類為分子既可作為內(nèi)分泌激素起作用，又可作為神經(jīng)遞質(zhì)起作用。

（2）幾種主要胃腸激素

①胃泌素（gastrin）：分泌胃泌素的G細(xì)胞主要在胃竇與十二指腸黏膜（80%在胃黏膜）。胃泌素是一種腦腸肽，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的胃泌素－17和胃泌素－34，并在腦內(nèi)多個(gè)區(qū)域發(fā)現(xiàn)有胃泌素免疫反應(yīng)性細(xì)胞和神經(jīng)纖維。大鼠試驗(yàn)表明，腦內(nèi)胃泌素對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)起興奮作用，可作用于下丘腦外側(cè)區(qū)、下丘腦腹內(nèi)側(cè)核，延髓中縫核和迷走神經(jīng)背核等，通過迷走神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)傳出纖維引起胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)反應(yīng)。胃腸道的胃泌素可刺激胃酸分泌，并增加胃蛋白酶原的分泌，可刺激胃泌酸區(qū)和十二指腸黏膜細(xì)胞有生長(zhǎng)，這種“營(yíng)養(yǎng)”作用在小腸、結(jié)腸皆可見到，食管和胃竇則無(wú)。胃泌素對(duì)胰酶分泌有小量刺激作用，并有調(diào)節(jié)由葡萄糖引起的胰島素釋放作用。

②促胰液素（secretin）：產(chǎn)生促胰液素的S細(xì)胞主要在十二指腸黏膜，少量在空腸、回腸和胃竇部，可刺激胰腺分泌含有碳酸氫鹽的胰液，又可刺激膽汁分泌，而對(duì)胃酸分泌有抑制作用，但能刺激胃蛋白酶的分泌。

③膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）：含CCK的細(xì)胞分布在小腸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可刺激胰酶的分泌和合成，增加胰碳酸氫鹽的分泌和胃的排空，刺激膽囊肌收縮使Oddi括約肌松弛，興奮肝膽汁的分泌，增加小腸與結(jié)腸的運(yùn)動(dòng)。

④血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）：存在于胃腸道所有區(qū)域，多量在直腸、回腸和空腸?？伤沙谖改c道平滑肌，增加胃、腸、胰液的分泌，抑制胃腸收縮，在中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)起神經(jīng)遞質(zhì)作用。

⑤生長(zhǎng)抑素（somatostatin，SS）：由胰腺和胃腸道黏膜中的內(nèi)分泌D細(xì)胞產(chǎn)生，SS能抑制胃泌素、促胰液素、CCK、VIP、胃動(dòng)素等的釋放，也抑制唾液淀粉酶、胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰碳酸氫鹽和唾液淀粉酶的分泌；抑制胃腸及膽道運(yùn)動(dòng)；抑制小腸對(duì)葡萄糖、氨基酸、三酰甘油和Ca2＋等離子的吸收；減少內(nèi)臟血流量，故為一種抑制性激素。

了解胃腸的正常消化吸收功能很重要，如果機(jī)體出現(xiàn)異常您就能馬上感覺出來(lái)，及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)早期治療，從而永久保持胃腸道的健康。