腫瘤的肉眼形態(tài)多種多樣,并可在一定程度上反映腫瘤的良、惡性。

1.腫瘤的數(shù)目和大小 腫瘤的數(shù)目不一,通常為一個,稱為單發(fā)瘤(single tumor)。也可為多個,稱為多發(fā)瘤(multiple tumors)。腫瘤的大小可以差別很大。小者只有幾毫米,很難發(fā)現(xiàn),如甲狀腺的隱匿癌(occult carcinoma)。有的甚至在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn),如原位癌。大者直徑可達(dá)數(shù)十厘米,重達(dá)數(shù)千克乃至數(shù)十千克,如卵巢的漿液性囊腺瘤。一般來說,腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)(良、惡性),生長時間和發(fā)生部位有一定的關(guān)系。生長于體表或大的體腔(如腹腔)內(nèi)的腫瘤有時可長得很大;生長于密閉的狹小腔道(如顱腔、椎管)內(nèi)的腫瘤則一般較小。腫瘤極大者通常生長緩慢,生長時間較長,且多為良性。惡性腫瘤一般生長迅速,很快可引起轉(zhuǎn)移和患者死亡,常長得不大,一般不會超過1kg。出現(xiàn)多個腫瘤要考慮是否為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,也可為某些特殊的遺傳性良性腫瘤,如神經(jīng)纖維瘤病(neurofibromatosis),或者為不同來源的多發(fā)性腫瘤。

2.腫瘤的形狀 腫瘤的形狀多種多樣,有乳頭狀(papillary)、菜花狀(cauliflower)、絨毛狀(villiform)、蕈狀(fungating)、息肉狀(polypous)、結(jié)節(jié)狀(nodular)、分葉狀(lobulated)、浸潤性團(tuán)塊(infiltrating mass)、彌漫肥厚狀(diffuse thickening)、潰瘍性(ulcerated)和囊狀(cystic)等。腫瘤形狀上的差異一般與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良、惡性密切相關(guān)。

3.腫瘤的顏色和質(zhì)地(consistency) 腫瘤的顏色和質(zhì)地一般接近其來源的正常組織,如脂肪瘤呈黃色,切面有油膩感。惡性腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色,但可因其含血量的多寡、有無變性、壞死、出血,以及是否含有色素等而呈現(xiàn)各種不同的顏色。就質(zhì)地而言,癌的切面一般較干燥,多數(shù)肉瘤切面濕潤,質(zhì)嫩,呈魚肉狀。有時可從腫瘤的色澤和質(zhì)地大致推測其為何種腫瘤,如血管瘤多呈紅色或暗紅色,脂肪瘤呈黃色,黑色素瘤呈黑色,綠色瘤呈綠色等。

4.腫瘤的硬度 腫瘤的硬度一般較周圍的正常組織為大,并且與腫瘤的種類、腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)的比例以及有無變性、壞死等有關(guān)。如骨瘤很硬,脂肪瘤質(zhì)軟;實質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟,反之則較硬;瘤組織發(fā)生壞死時變軟,有鈣鹽沉著(鈣化)或骨質(zhì)形成(骨化)時則變硬。

5.腫瘤的包膜 一般來說,良勝腫瘤常有完整的包膜,與周圍組織分界清楚,因而手術(shù)時容易分離和完整切除;惡性腫瘤一般無包膜,常常侵入周圍組織,以致邊界不清,手術(shù)時應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。生長迅速的惡性腫瘤可壓迫周圍正常組織,形成“假包膜”,需與良性腫瘤的真性包膜鑒別。