（一）根據(jù)病程分期

1．活動(dòng)期　表現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神經(jīng)功能障礙、竇道等。

2．穩(wěn)定期　脊柱結(jié)核病灶已穩(wěn)定，臨床上已經(jīng)不需要抗結(jié)核治療。如沒有形成嚴(yán)重后凸畸形，沒有神經(jīng)受壓功能障礙，沒有脊柱不穩(wěn)時(shí)為臨床治愈；如出現(xiàn)后遺癥時(shí)（如逐漸形成后凸畸形、神經(jīng)功能障礙和脊柱不穩(wěn)）需進(jìn)一步治療。治療的目的就是運(yùn)用各種方法將活動(dòng)期的脊柱結(jié)核順利進(jìn)入穩(wěn)定期。

（二）CT影像分型

1．碎片型　椎體破壞后留下小碎片，其椎旁有低密度的軟組織陰影，其中常有散在的小碎片。

2．溶骨型　椎體前緣或中心有溶骨性破壞區(qū)。

3．骨膜下型　椎體前緣有參差不齊的骨性破壞，椎旁軟組織中常可見環(huán)形或半環(huán)形鈣化影像。

4．局限性骨破壞型　破壞區(qū)周圍時(shí)有硬化帶。

（三）以初起病變所在的部位分型（圖4-3）

1．椎體中心型 病變起于椎體中心骨松質(zhì)，椎體破壞后塌陷呈楔形，小兒多見因此又稱幼兒型，椎體周圍軟骨成分多，中心骨化部分病變發(fā)展后可有塌陷。早期椎間隙尚在。此型應(yīng)與椎體腫瘤特別是轉(zhuǎn)移癌鑒別。

2．椎體邊緣型 又稱骨骺型或成人型，最常見，發(fā)生在較大兒童或成年人，起于椎體上緣或下緣的骨骺，往往相鄰椎體骺部同時(shí)受累，早期X線攝片顯示椎間盤狹窄，病變常迅速破壞椎間軟組織，使椎間隙狹窄或消失，約占脊柱結(jié)核75%。

3．椎體前型或骨膜下型 常見于胸椎椎體前緣，成年人多見，膿腫在椎前韌帶和骨膜下，縱向廣泛剝離，常擴(kuò)散累及上下鄰近脊椎。多椎體前緣被破壞，這類型應(yīng)與胸主動(dòng)脈瘤侵蝕椎體相鑒別。

4．附件結(jié)核 椎體附件部分如橫突、椎板、椎弓根或棘突結(jié)核，較少見。

圖4-3　以結(jié)核病變部位分型

（1）椎體中心型；（2）椎體邊緣型；（3）椎體前型或骨膜下型；（4）附件結(jié)核