腎的解剖

腎為一對(duì)實(shí)質(zhì)性器官，呈蠶豆形，表面光滑，呈紅褐色，位于腹膜后脊柱的兩側(cè)，左右各一。腎的上緣位于第十一、十二胸椎，下緣可達(dá)第三腰椎。成年人腎平均大小為長(zhǎng)10cm，寬5cm，厚4cm，平均重量為134～148g，男性略重于女性。人體內(nèi)代謝廢物以及進(jìn)入人體的藥物等必須隨血液流經(jīng)雙腎才能排出體外，所以，人體內(nèi)100%的血液必須流經(jīng)雙腎，才能達(dá)到清除體內(nèi)毒素的目的。雖然腎不大，血流量卻非常豐富。正常成年人安靜時(shí)，每分鐘約有1200ml血液流經(jīng)腎，相當(dāng)于心輸量的1/5～1/4，腎小球再以每分鐘120ml的速度濾過，形成原尿，原尿再經(jīng)腎小管重吸收，有用的成分及99%的水分被重吸收，最后每日尿量?jī)H為原尿量的1%，約1500ml被排到膀胱，男性膀胱的容量約400ml，女性約500ml，膀胱滿了再排出體外。一個(gè)身高170cm、體重60kg的成年人每晝夜流經(jīng)雙腎的血漿總量高達(dá)180L，是成年人體重的3倍!之所以有這么多血液流經(jīng)雙腎，是和腎的生理功能密切相關(guān)的。

腎是泌尿系統(tǒng)的重要器官，它巧妙地控制著人體內(nèi)的代謝過程，從而有效地維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證生命活動(dòng)正常地進(jìn)行。

腎的生理功能

腎是人體的排泄器官，也是人體最重要的臟器之一。腎的生理功能概括起來大約有以下三個(gè)方面:排泄、調(diào)節(jié)和分泌功能。

1.排泄功能 腎可以將人體產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物排出體外，如尿素、有機(jī)酸和過多的鈉等。

2.調(diào)節(jié)功能 腎可以通過排泄與重吸收來調(diào)整機(jī)體的水、電解質(zhì)、酸堿平衡等，維持人體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

3.內(nèi)分泌功能 腎能產(chǎn)生和分泌腎素、血管緊張素、前列腺素、激肽酶、促紅細(xì)胞生成素等機(jī)體需要的物質(zhì)。

腎完成其生理活動(dòng)，主要通過腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收、分泌及排泄作用。小兒腎雖具備大部分成年人腎的功能，但其發(fā)育正由未成熟逐漸趨向成熟，小兒腎功能一般直到1～1.5歲才能達(dá)到成年人水平。

腎是通過制造不同成分的尿液來實(shí)現(xiàn)其排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡功能的。腎可以按人體生理功能的需要改變尿液的量、滲透濃度，排出代謝廢物和各種電解質(zhì)，將異常的內(nèi)環(huán)境加以調(diào)節(jié)，達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

腎強(qiáng)大的調(diào)節(jié)能力是基于腎小球有巨大的濾過面積、充足的血液供應(yīng)及腎小管各段強(qiáng)大的重吸收能力。腎小球?yàn)V過膜是由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成，總面積1.5m2以上。

腎小球?yàn)V過膜有以下兩個(gè)保護(hù)屏障。

1.分子屏障 腎小球?yàn)V過膜僅允許一定大小的蛋白質(zhì)分子通過(這就是為什么經(jīng)常把腎小球?yàn)V過膜比喻成篩子的原因)。

2.電荷屏障 腎小球?yàn)V過膜呈負(fù)電屬性，通過同性電荷相斥阻止帶負(fù)電荷的血漿蛋白的通過。

所以，當(dāng)腎小球由于各種病因所致出現(xiàn)炎癥、增生、硬化時(shí)，分子屏障和電荷屏障被破壞，尿液中就會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。