前面我們已經(jīng)提到,大部分慢性心衰患者具有代償階段,一旦在某些加重心臟負(fù)擔(dān)的誘因下,心臟負(fù)荷加重,就可能進(jìn)入失代償階段,出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀。下面我們介紹以下常見(jiàn)的會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰加重的一些情況。

1.感染 尤其是呼吸道感染,是心衰最重要的誘因。感染時(shí)發(fā)熱、心率加快、營(yíng)養(yǎng)不良,呼吸道感染的呼吸困難和肺淤血等情況,都加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰出現(xiàn)或加重。因此對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō),預(yù)防呼吸道感染是日常生活中需要注意的重要一點(diǎn)。

2.心律失常 尤其是房顫,心衰患者本來(lái)存在心臟射血能力下降,而在房顫時(shí),心房的胡亂跳動(dòng)使得血液從心房進(jìn)入心室內(nèi)少了20%~40%,由此造成心室射出的血更為減少,引發(fā)心衰出現(xiàn)或加重。除了房顫,其他各種類型的快速性心律失常和那些嚴(yán)重的緩慢性心律失常都可以誘發(fā)心衰出現(xiàn)及加重。

3.血容量增加 如吃的食鹽過(guò)多、飲水過(guò)多,從靜脈里輸液的量多或者速度太快,都會(huì)使血液容量增加,從而增加心臟工作負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰。

4.治療不當(dāng) 心衰是慢性病,除了住院,更需要患者長(zhǎng)期在家用藥治療,如果在家里不適當(dāng)?shù)赝Ｓ媚承┧幬?如停用利尿藥,尿量減少,體內(nèi)血容量增加,心臟負(fù)擔(dān)加重,就會(huì)導(dǎo)致心衰加重。又如,停用某些降血壓藥物,此時(shí)血壓可能會(huì)上升,升高的血壓導(dǎo)致心臟射血時(shí)做功增加,誘發(fā)心衰;此外降血壓藥物含有利尿、擴(kuò)血管、抑制神經(jīng)-內(nèi)分泌作用,尤其是那些具有抑制神經(jīng)-內(nèi)分泌作用的降壓藥物,停用以后對(duì)預(yù)后不利。

5.其他情況 過(guò)度體力勞累、情緒激動(dòng)尤其是暴怒、妊娠后期或分娩,這些都增加心臟負(fù)擔(dān),加重心衰。還有時(shí)可能患者按醫(yī)囑規(guī)律用藥,出現(xiàn)心衰加重,此時(shí)要考慮是不是原來(lái)的心臟病加重了或者又伴隨了其他情況,如再次出現(xiàn)了心肌梗死,合并了貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等。