心衰合并腎功能不全
【摘要】：心衰患者由于腎灌注不良、腎臟本身疾病或心衰治療藥物等原因,常伴有腎功能受損。在使用利尿藥或ACEI治療的過程中,腎功能雖有可能惡化,但常是短期、無癥狀和可恢復(fù)的。多數(shù)心衰患者較易耐受輕至中度腎功能不全。存在腎臟低灌注或腎臟本身疾病時(shí),患者對利尿藥和ACEI反應(yīng)較差,也增加地高辛治療發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。若持續(xù)或進(jìn)行性腎功能不全本身有基礎(chǔ)腎臟疾病并由其惡化所致,預(yù)后不良。
心衰患者由于腎灌注不良、腎臟本身疾病或心衰治療藥物等原因,常伴有腎功能受損。在使用利尿藥或ACEI治療的過程中,腎功能雖有可能惡化,但常是短期、無癥狀和可恢復(fù)的。多數(shù)心衰患者較易耐受輕至中度腎功能不全。這些患者血尿素氮和血肌酐的輕度改變通常無臨床意義,不須停用改善心衰進(jìn)展的藥物。但如果血肌酐增至265.2微摩爾/升(3毫克/分升)以上,現(xiàn)有治療的效果將受到嚴(yán)重影響,且其毒性增加,此時(shí)ACEI和ARB類的藥物盡可能停止不用,除非有血液透析保駕護(hù)航;當(dāng)血肌酐高于442.0微摩爾/升(5毫克/分升)時(shí),可能需要血液過濾或透析以控制液體潴留,使尿毒癥危險(xiǎn)降至最低,并使患者能夠?qū)π乃サ某Ｒ?guī)治療藥物有反應(yīng)和耐受這些藥物。
存在腎臟低灌注或腎臟本身疾病時(shí),患者對利尿藥和ACEI反應(yīng)較差,也增加地高辛治療發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。若持續(xù)或進(jìn)行性腎功能不全本身有基礎(chǔ)腎臟疾病并由其惡化所致,預(yù)后不良。
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