疼痛治療的原則
術(shù)前對存在疼痛的患者應(yīng)進行積極處理,達到滿意的止痛效果,以保證患者良好的睡眠、營養(yǎng)、心理及機體功能狀態(tài),保證手術(shù)的順利進行。由于術(shù)前疼痛產(chǎn)生的原因差異性很大,治療的方法也大不相同,在此不做具體介紹。另外,有研究報道術(shù)前的超前鎮(zhèn)痛可防止術(shù)后中樞致敏的發(fā)生,減輕術(shù)后疼痛,具體見本章第六節(jié)。術(shù)中使用安乃近和雙氯芬酸也可顯著減少術(shù)后阿片類藥品的使用量。但麻醉與鎮(zhèn)痛是不同的概念,患者在手術(shù)中往往接受了滿意的麻醉,但術(shù)后并未得到充分的鎮(zhèn)痛,術(shù)后早期成為患者痛苦艱難的經(jīng)歷。因此這里重點介紹術(shù)后疼痛的治療,主要原則有以下幾點:①根據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì),對估計術(shù)后疼痛較劇烈的患者,在麻醉藥物作用未完全消失前,應(yīng)主動預(yù)防給藥;②術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的患者,應(yīng)首先采用非麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合應(yīng)用,視鎮(zhèn)痛效果決定是否加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥;③術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物期間,應(yīng)首先注意觀察和檢查手術(shù)局部情況,明確疼痛發(fā)生的原因;④應(yīng)選用毒性低、對生理指標影響小、藥物依賴性較低的鎮(zhèn)痛藥物,用藥期間注意生命體征的觀察。
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