Nutrition Therapy

我國急性腦血管疾病的發(fā)病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發(fā)生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發(fā)病率高。究其原因，除種族、遺傳、環(huán)境等因素外，飲食結構和營養(yǎng)因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養(yǎng)失調和進行飲食營養(yǎng)治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。

飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持，保護腦功能，促進神經(jīng)細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化，即根據(jù)病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是為讓病人能度過危急階段，為恢復創(chuàng)造條件?；謴推趹岢龊侠盹嬍车慕ㄗh，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調，促進恢復和防止復發(fā)。

1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3天后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250毫升，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量食用油。對昏迷時間較長，又有并發(fā)癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46千焦（2500千卡），總液體量2500毫升，每次300～400毫升，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。

2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36千焦（30～40千卡）供給，體重超重者適當減少。蛋白質按 5～2.0克/千克，其中動物蛋白質不低于20克/天，包括含脂肪少而蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30克。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300毫克/天。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂以及內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配、多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400克以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。