三、外國社會福利制度

自20世紀(jì)60年代以來，西方一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家在發(fā)展一般的社會保障計劃的同時，積極推進(jìn)和發(fā)展社會福利事業(yè)，取得了一些成就。一些國家由此被稱為“福利國家”。本章主要介紹一些國家的老人福利、兒童福利、殘疾人福利等社會福利項目。

（一）英國的社會福利

英國以社會服務(wù)作為廣義的福利制度的概念，其內(nèi)容主要包括保障所有國民獲得最低收入的社會保障，為老人、殘疾人、兒童等個別需求提供服務(wù)的福利服務(wù)（即個別社會服務(wù)），為所有國民提供基本免費(fèi)的必要的保健和醫(yī)療服務(wù)及國民保健服務(wù)等，還包括住宅服務(wù)和教育服務(wù)。英國社會福利的特點(diǎn)是公共福利政策的覆蓋面廣，基礎(chǔ)完備。

1.老人福利

英國一般把領(lǐng)取退休金的年齡，即男65歲、女60歲作為老人的標(biāo)準(zhǔn)。老人大都獨(dú)住在自己家中或與家人一起過著無需援助的生活，但也有需要收容保護(hù)和治療及護(hù)理的人。需要治療及護(hù)理的人中，包括在家庭護(hù)士的幫助下能夠在自己家中療養(yǎng)的人、希望與其他老人一起在護(hù)理中心等得到護(hù)理的人，及需要醫(yī)院收容的老人。其中，受到養(yǎng)老院和醫(yī)院保護(hù)的老人約占總數(shù)的4%左右。英國在老人福利服務(wù)中，強(qiáng)調(diào)對于老人問題防患于未然，并使老人盡量在社區(qū)范圍內(nèi)得到援助。

英國對于老人的各種規(guī)定范圍內(nèi)的合理需求及保健醫(yī)療支出，包括恢復(fù)正常生活所需的支出，均通過國民保健服務(wù)免費(fèi)予以提供。由于老人數(shù)量的增加，在英國的醫(yī)院發(fā)展政策中，增設(shè)老年病部門已成為優(yōu)先考慮的項目，社區(qū)還制訂了增加專門護(hù)理老人及殘疾人的家庭護(hù)士名額計劃。同時，為老人提供適宜的居處也已成為老人福利所關(guān)心的問題。英國地方政府和民間住宅協(xié)會為無需他人照顧的老人提供平房或公寓，為需要關(guān)注的老人提供配備有管理員的老人公寓。另外，對于以老人為對象設(shè)計的民宅，政府、房地產(chǎn)公司和民間團(tuán)體等還給予一定的補(bǔ)貼和捐款。

在英國，由地方政府社會服務(wù)部門負(fù)責(zé)的福利服務(wù)，包括如下幾個方面:

（1）由養(yǎng)老院收養(yǎng)需要保護(hù)的老人（如生活不能自理但又無需入醫(yī)院護(hù)理的老人等）是地方政府的義務(wù)。養(yǎng)老院包括由地方政府直接經(jīng)營的養(yǎng)老院、受地方政府委托興辦的民營養(yǎng)老院、在地方政府登記并受其監(jiān)督的民營養(yǎng)老院等。其中由地方政府直接經(jīng)營的養(yǎng)老院占了絕大多數(shù)。養(yǎng)老院的收養(yǎng)規(guī)模一般為30～50人。老人進(jìn)養(yǎng)老院一般要征得當(dāng)事人同意，如當(dāng)事人不同意進(jìn)養(yǎng)老院，而醫(yī)生認(rèn)為該人需要收容，經(jīng)法官或法院確認(rèn)后，地方政府可予以強(qiáng)制性收容。各養(yǎng)老院按實(shí)際經(jīng)費(fèi)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向被收養(yǎng)的老人征收。如老人無力負(fù)擔(dān)，由國家（支付補(bǔ)助津貼）或地方政府補(bǔ)充不足部分。

（2）家庭寄養(yǎng)。把被保護(hù)者介紹給一般家庭，讓其暫時或長期與這個家庭一起生活的制度，稱為家庭寄養(yǎng)。這項計劃的實(shí)施是由地方政府、醫(yī)院和民間團(tuán)體等組織進(jìn)行的，這些組織由專職的組織者對老人及接待家庭進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，然后予以介紹和安排。在英國，以這種方式養(yǎng)老的老人還不多。

（3）家庭援助。老人家庭援助一般都由已婚女性充當(dāng)，她們通過每周二三次、每次4小時左右的工作，幫助老人做一些難以料理的事，如購物、做家務(wù)、擦窗戶等等。這種援助收取一些費(fèi)用，但對于除年金外無其他收入的低收入者免費(fèi)。由于家庭援助的對象80%以上是老人，因此，若將打零工的家庭援助者換算成全日制正式職工，每千名65歲以上老人中只有6～7名家庭援助者。^[4]

（4）手足病治療。為行動不便的老人剪指（趾）甲等手足服務(wù)，是幫助老人的必要服務(wù)。人們通過老人的各種聚會或在老人家中，提供手足病治療。負(fù)責(zé)提供這種服務(wù)的是地區(qū)保健局，很多民間團(tuán)體也承擔(dān)此類服務(wù)。

（5）家庭友愛訪問。這是彌補(bǔ)家庭援助不足的一種方法，多由地方政府組織，一般由鄰近的健康老人充當(dāng)義務(wù)訪問員，提供購物、炊事等簡單服務(wù)。這種服務(wù)是免費(fèi)的，經(jīng)常充當(dāng)友愛訪問員的人，由地方政府予以若干補(bǔ)貼。

（6）洗滌和膳食服務(wù)。英國地方政府有向有關(guān)老人提供洗滌衣物和床單的服務(wù)。膳食服務(wù)主要有送飯至老人家中、午餐會、俱樂部聚會等。根據(jù)需要，送飯到家中一般是每周3～6次。各種方法均需收取若干費(fèi)用。大部分膳食服務(wù)由民間團(tuán)體提供。^[5]

（7）家庭生活用品的配備。政府為了改善行動不便老人的居住環(huán)境，通過財政支出提供或改善暖氣設(shè)備、欄桿、改造廚房、擴(kuò)大出入口、改裝浴室和廁所等服務(wù)。此外，還根據(jù)老人的殘疾情況，配置或租借電話、電視、無線電收音機(jī)，并發(fā)給其他生活用品。

（8）娛樂中心及休閑活動。地方政府為行動不便的老人建立了娛樂中心，給老人提供聚會場所，即建立所謂“沒有床鋪的養(yǎng)老院”。早晨用車把老人送到中心，一直呆到晚上，并提供飲食、手足病治療、理發(fā)等服務(wù)。這種服務(wù)不僅適用于單身老人，而且適宜于因年輕人上班而白天孤獨(dú)的與家人同居的老人。通常老人每周接受2～3次的日托護(hù)理。同時，地方政府和一些民間團(tuán)體以老人為對象組織各種形式的俱樂部及旅行活動。此外，交通部門、電影院、美容院、成人學(xué)習(xí)班等也大都為老人提供特惠收費(fèi)的服務(wù)。

2.殘疾人福利

殘疾人福利是通過國民保健服務(wù)機(jī)構(gòu)對身體殘疾者提供治療及在醫(yī)學(xué)意義上的康復(fù)服務(wù)。一般的康復(fù)中心都配備各種訓(xùn)練器具，以及織機(jī)、編機(jī)、廚房用品等設(shè)備，指導(dǎo)身體殘疾者進(jìn)行適應(yīng)日常生活的訓(xùn)練，還負(fù)責(zé)用專車接送受訓(xùn)者?？祻?fù)中心作為殘疾人的聚會場所發(fā)揮著重要的作用，有時還組織舞會、體育比賽等活動。輪椅等輔助器具也通過國民保健服務(wù)提供。

為殘疾人創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會是就業(yè)部的任務(wù)。殘疾人經(jīng)本人申請可在職業(yè)介紹所登記，殘疾人就業(yè)指導(dǎo)官擔(dān)負(fù)殘疾人的就業(yè)指導(dǎo)。在職工總數(shù)中，各企業(yè)有義務(wù)雇用3%的殘疾人就業(yè)。另外，就業(yè)部、地方政府和民間團(tuán)體，還為達(dá)到上學(xué)年齡的殘疾人提供職業(yè)訓(xùn)練場所，并對就業(yè)困難的殘疾人提供技術(shù)培訓(xùn)設(shè)施。

地方政府負(fù)責(zé)保護(hù)身體殘疾者。為此，地方政府應(yīng)了解殘疾者人數(shù)及其需求，并有義務(wù)向殘疾人及其家屬說明他們可以提供的服務(wù)。

由地方政府的社會服務(wù)部所承擔(dān)的殘疾人福利的內(nèi)容，基本與老人福利的項目一樣。人們利用地方政府經(jīng)營的設(shè)施、委托民間經(jīng)辦的設(shè)施，以及在地方政府登記的民間設(shè)施來收容、保護(hù)殘疾人，并在社區(qū)中為殘疾人提供適當(dāng)?shù)膸椭妥o(hù)理服務(wù)，盡量豐富和方便他們的生活。為此，福利機(jī)構(gòu)組織了各種俱樂部和旅行會，還為殘疾人提供社會工作者、保健人員、家庭護(hù)士和家庭助手的幫助。

對于殘疾人的住宅及其設(shè)備的改造，也與老人福利的項目一樣，包括以下幾項內(nèi)容:安裝欄桿把手、在床邊和浴室安裝升降機(jī)、配備餐具、改造廚房用品特別是炊事用具、改造廚房及其設(shè)備、配備替代用品、安裝電話等。

另外，地方政府還向殘疾人提供住房，在公共設(shè)施方面，指導(dǎo)新建和改造現(xiàn)有建筑物，使其盡可能適合殘疾人使用。

在殘疾人福利領(lǐng)域，民間團(tuán)體的活動特別活躍，其服務(wù)方式多種多樣。因此，協(xié)調(diào)這些服務(wù)、密切有關(guān)機(jī)關(guān)與團(tuán)體的合作關(guān)系，是相當(dāng)重要的任務(wù)。英國社會事務(wù)部設(shè)置了“殘疾人保健與福利審議會”，由代表有關(guān)團(tuán)體的委員和代表有關(guān)部、廳的觀察員組成。

3.精神殘疾者福利

精神病人按其癥狀的輕重緩急，在醫(yī)院的門診部、短期住院部、中期療養(yǎng)部和長期療養(yǎng)部接受治療。較重的病人可送到由社會事務(wù)部經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。一般來說，精神病人到醫(yī)院看病或住院治療均需經(jīng)過家屬和本人的同意，但也有地方政府強(qiáng)制精神病人入院的情況。采取以觀察癥狀為目的的強(qiáng)制性入院（約占入院總數(shù)的1.5%）措施，須有兩個醫(yī)生的證明。但是，在緊急的情況下，以72小時為限，有一個醫(yī)生的證明即可。對于精神病人，也強(qiáng)調(diào)早期治療和社區(qū)護(hù)理。地方政府和民間團(tuán)體為在社區(qū)生活的精神殘疾者提供娛樂中心和俱樂部，并為智力低下的人提供技術(shù)訓(xùn)練的機(jī)會和職業(yè)介紹。地方政府還設(shè)立了訓(xùn)練中心和殘疾人中心，收容保護(hù)那些不能在自己家中生活的人。這些收容機(jī)構(gòu)往往起著從醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)移殘疾人的作用。

4.兒童福利

地方政府在兒童福利方面提供以下一些服務(wù):

（1）幼兒的養(yǎng)育。單親幼兒、因母親生病住院等得不到家庭養(yǎng)育的幼兒，由地方政府設(shè)立的保育所給予養(yǎng)護(hù)。保育所每周一般開放5天，從上午7點(diǎn)半到下午5點(diǎn)半，出生數(shù)周的嬰兒到學(xué)齡前的5歲兒童均可入所，收取若干費(fèi)用。各保育所的規(guī)模大體為接受50名嬰幼兒左右。此外，還有許多接受地方政府指導(dǎo)、在地方政府登記的民間保育所、保姆、游戲小組等從事幼兒教育工作。

（2）殘疾兒福利。地方政府盡可能通過國民保健服務(wù)早期發(fā)現(xiàn)和治療兒童的殘疾，之后繼續(xù)提供必要的健康護(hù)理，包括提供各種輔助用具。按照各種殘疾兒的情況進(jìn)行適宜的教育，是地方政府（地方教育當(dāng)局）的義務(wù)。地方政府根據(jù)兒童殘疾情況的醫(yī)學(xué)報告，在與醫(yī)生、教師、教育心理學(xué)家、兒童的父母商量之后，選擇必要的措施進(jìn)行處理。對于殘疾程度較輕的兒童，地方政府采取各種援助方式使其盡量在普通學(xué)校接受教育。對于殘疾程度較重的兒童，地方政府在普通學(xué)校附設(shè)普通班，并設(shè)立寄宿制或走讀制的特殊學(xué)校。患有兩種或三種復(fù)合殘疾的嚴(yán)重殘疾兒，在家庭或醫(yī)院接受教育。另外，地方政府還為義務(wù)教育結(jié)束前的青少年殘疾者提供職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)訓(xùn)練機(jī)會。

地方政府和民間團(tuán)體在各地設(shè)置了兒童咨詢中心和兒童診療所，教育心理學(xué)家、神經(jīng)科醫(yī)生和精神病學(xué)的社會工作者組成小組，對精神上和行為上有病的兒童進(jìn)行治療。在以殘疾兒為對象的訪問指導(dǎo)、學(xué)校教育、訓(xùn)練、余暇活動等服務(wù)方面，民間團(tuán)體也廣泛地協(xié)助地方政府開展工作。

（3）兒童的保護(hù)。地方政府有義務(wù)勸告、指導(dǎo)和盡早地幫助發(fā)生問題的家庭，以避免兒童失去家庭保護(hù)或淪為法院保護(hù)、監(jiān)察及其管制的對象。地方政府還有義務(wù)保護(hù)實(shí)際上無人保護(hù)的兒童，如不滿17歲的孤兒、沒有保護(hù)者的兒童、被遺棄的兒童、父母無法保護(hù)的兒童等等。地方政府認(rèn)為，最好的措施是為這些兒童提供接近正常家庭生活的環(huán)境。作為應(yīng)急措施，地方政府設(shè)立了收容所，需要短期收容的兒童可以在這里受到短期保護(hù)，另外還可以對其采取適當(dāng)?shù)拇胧?，如養(yǎng)父母收養(yǎng)、由定員4～6人規(guī)模的家庭養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)收養(yǎng)、由定員12～18人規(guī)模的養(yǎng)育院收養(yǎng)、在地方政府的指導(dǎo)下兒童自組家庭等。對于需要長期觀察的兒童和不適宜采取上述措施的兒童，地方政府設(shè)立了長期收容所，并制訂了短期收容未滿5歲幼兒的收容保育措施。

（4）強(qiáng)制性保護(hù)。對于父母管教不了、違法亂紀(jì)、拒絕上學(xué)、犯罪或不宜由父母管教的未滿17歲的兒童，經(jīng)少年法院判定，地方政府可實(shí)行強(qiáng)制性保護(hù)并代理行使親屬權(quán)。少年法院的決定包括:命令地方政府對兒童實(shí)行保護(hù)措施、命令父母和保護(hù)者妥當(dāng)?shù)乇Ｗo(hù)兒童、命令地方政府或監(jiān)察官對兒童實(shí)行監(jiān)察。除了上述措施外，還有收容犯有嚴(yán)重罪過的兒童，并對其進(jìn)行保護(hù)監(jiān)察的少年拘留所或社區(qū)收容所，以及在收容保護(hù)的同時提供教育的社區(qū)學(xué)校。

（二）美國的社會福利

美國聯(lián)邦《社會保障法》所規(guī)定的社會福利制度體系范圍很廣，既包括了一般的社會保障項目，也包括了如老人福利、母子保健、兒童福利及公共衛(wèi)生等福利項目。

1.老人福利

在美國，社區(qū)為病弱或殘疾老人提供的服務(wù)項目主要有:修建殘疾老人專用住宅、小型私立療養(yǎng)院服務(wù)、供給食品服務(wù)、電話服務(wù)、家庭娛樂活動及職業(yè)活動、友愛訪問服務(wù)、醫(yī)院的定期治療服務(wù)，以及因家屬休假或急診而提供的短期收容治療及短期護(hù)理等。老人的日托中心基本上以收容為主，不收需要護(hù)理的老人。對于需要收容的老人，無論其種族或支付能力如何，都應(yīng)為其提供適當(dāng)?shù)氖杖莘?wù)。

1965年《老人福利法》頒布后，以老人為對象的社區(qū)服務(wù)計劃付諸實(shí)施。該法及后來的修正案規(guī)定，為了加強(qiáng)以老人為對象的服務(wù)工作，聯(lián)邦政府將向州政府提供資助。服務(wù)工作的內(nèi)容包括家庭女傭服務(wù)、交通服務(wù)、圖書服務(wù)、購物服務(wù)、食品供給服務(wù)、法律扶助、職業(yè)咨詢、職業(yè)培訓(xùn)等。

（1）咨詢服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要有為老人尋找寄養(yǎng)家庭，提供保護(hù)性服務(wù)以及提供家庭女傭等有條件的服務(wù)。

（2）集體服務(wù)。指在收容機(jī)構(gòu)內(nèi)及社區(qū)中（如教會、社區(qū)中心等）向老人提供的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括娛樂活動、職業(yè)活動、教育活動、集體咨詢、集體治療等。

（3）機(jī)構(gòu)收容與保護(hù)服務(wù)。美國單身生活的老人主要進(jìn)入小型私立療養(yǎng)院及有供給膳食的寄宿旅館和老人公寓中。老人機(jī)構(gòu)有各種類型，既有收費(fèi)的又有免費(fèi)的。老人的長期護(hù)理機(jī)構(gòu)只有小型私立療養(yǎng)院。在聯(lián)邦政府的保健預(yù)算中約有1/3用于護(hù)理老人，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中每1美元就有40美分用于小型私立療養(yǎng)院。

（4）職業(yè)服務(wù)。有關(guān)機(jī)構(gòu)根據(jù)《老人福利法》等法規(guī)，廣泛地向老人提供職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹服務(wù)。

（5）其他服務(wù)。在經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障、住宅保障及食品分配方面，為老人提供的服務(wù)與兒童福利、殘疾人福利一樣。

2.兒童福利

美國的兒童福利包括聯(lián)邦政府、州政府以及地方政府為促進(jìn)兒童健康成長而制訂的各種措施。美國政府制訂為兒童提供各種服務(wù)的福利計劃，其目的是為了使他們免遭貧困、饑餓、無人管教、虐待以及被人歧視的痛苦，保證兒童的身心健康和順利成長。

（1）咨詢服務(wù)。兒童咨詢服務(wù)起源于慈善協(xié)會對貧困家庭的援助，由此發(fā)展為目前的家庭福利協(xié)會等綜合咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)。20世紀(jì)20年代，以防止兒童犯罪為目的而成立的機(jī)構(gòu)則逐漸演變成今天的教育機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（2）保育服務(wù)與收養(yǎng)子女。在美國的“親權(quán)”思想中，對所有兒童負(fù)有養(yǎng)育責(zé)任的最終是社區(qū)。因此，家庭如果不能很好地保護(hù)兒童，社會就要代替父母加以保護(hù)。兒童福利機(jī)構(gòu)可以通過審查來證明寄養(yǎng)父母或養(yǎng)父母是否具備保護(hù)兒童的最低條件。對于那些失去單親或雙親的兒童、父母均是殘疾人的兒童、不聽父母管教或父母放任不管以及受到父母虐待的兒童，兒童福利機(jī)構(gòu)將為其提供寄養(yǎng)服務(wù)。由社會福利機(jī)構(gòu)、警察和法院經(jīng)過調(diào)查，確定是否應(yīng)該對某個兒童實(shí)行寄養(yǎng)。

收養(yǎng)子女需要履行必要的社會和法律手續(xù)。其特點(diǎn)過去主要是使沒有子女的人通過收養(yǎng)子女當(dāng)上父母，現(xiàn)在則是為沒有父母的兒童尋找合適的父母。

（3）收容保護(hù)與保育所。其保護(hù)對象是有不良行為的少年、弱智兒童、身體殘疾兒童、被遺棄的兒童以及其他需要保護(hù)的兒童。公立的保護(hù)機(jī)構(gòu)基本上都由州政府管轄，此外有母子公寓、少年行為矯正機(jī)構(gòu)以及為身體或精神殘疾的兒童服務(wù)的醫(yī)院。地方上有拘留所等兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)。

另外，兒童養(yǎng)育中心、托兒所、幼兒園、家庭托兒所等保育機(jī)構(gòu)，為兒童提供學(xué)齡前啟蒙教育，以及上學(xué)前、放學(xué)后和假日的保育等日托服務(wù)。為學(xué)齡前兒童提供的服務(wù)有:啟蒙教育、提供合適營養(yǎng)、根據(jù)需要提供保健服務(wù)、為兒童提供健康成長的機(jī)會、為父母提供教育機(jī)會、為兒童及其親屬提供必要的社會服務(wù)。

（4）綜合的母子保健服務(wù)。鑒于生活貧困的孕婦得不到照顧以及弱智兒童出生率較高的情況，1963年，美國政府特意為母子保健服務(wù)制定了特別立法，即為低收入地區(qū)的女子和1歲以下的嬰幼兒提供綜合的母子保健服務(wù)。1970年，35個州制訂了55項母子保健計劃，聯(lián)邦政府為此提供了3 660萬美元資助母子保健服務(wù)。按美國的母子保健服務(wù)規(guī)定，可在聯(lián)邦政府的幫助下，對嬰幼兒進(jìn)行定期的健康檢查以及對孕婦進(jìn)行健康檢查，開展訪問護(hù)理活動，提供學(xué)校保健服務(wù)、牙科診治服務(wù)和精神衛(wèi)生服務(wù)。

（5）娛樂服務(wù)。美國以兒童和青少年為對象的娛樂服務(wù)非常普遍，其中有公立和私立的娛樂設(shè)施、基督教青年會、基督教女青年會等宗教團(tuán)體設(shè)立的娛樂中心、社區(qū)娛樂中心、街道互助福利中心、公園、兒童樂園、兒童游泳池等等。另外還有許多野營地，低收入家庭的兒童如去野營，由國家負(fù)擔(dān)其全部或部分費(fèi)用。童子軍和女童子軍等活動也十分盛行。

（6）其他服務(wù)。關(guān)于兒童的經(jīng)濟(jì)保障，在公共扶助中有對兒童家庭的扶助，國家年金中有各種兒童津貼，兒童可以得到醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助（殘疾者）保障，政府還為兒童提供住房服務(wù)、食品服務(wù)、職業(yè)培訓(xùn)等，家境貧困的學(xué)生也能得到政府的幫助。

3.殘疾人福利

美國的殘疾人福利主要集中在康復(fù)計劃上。在對精神殘疾者提供幫助時，還提供詳細(xì)周到的康復(fù)服務(wù)。對精神殘疾者，主要由社區(qū)負(fù)責(zé)。各州隨著精神衛(wèi)生服務(wù)資金的增加，州立精神病醫(yī)院制度得到了發(fā)展。社區(qū)的精神衛(wèi)生中心必須提供綜合而且容易被人接受的治療，如住院治療、門診治療、急救等服務(wù)。

在保障制度方面，1973年制定的《康復(fù)法》強(qiáng)調(diào)對重癥殘疾者進(jìn)行康復(fù)治療。1972年修訂的《社會保障法》規(guī)定，根據(jù)社會保障年金制度以及鐵路工作人員退職制度，每月領(lǐng)取津貼的殘疾人和患有慢性腎病的一部分人可以領(lǐng)取醫(yī)療保險津貼。

1977年，為消除殘疾人受到的所有差別待遇，聯(lián)邦政府制定了下述規(guī)定:今后修建的所有公共設(shè)施，在設(shè)計上都要便于殘疾人的利用；所有學(xué)校、醫(yī)院都應(yīng)對殘疾人開放，現(xiàn)在做不到這一點(diǎn)的單位，應(yīng)在三年內(nèi)通過翻修做到；雇主不得拒絕雇用殘疾人；被雇用者不因“身體檢查”而受到差別待遇；所有殘疾人均可免費(fèi)接受義務(wù)教育，因殘疾嚴(yán)重不能走讀時，由學(xué)校出錢就近住宿；取消為殘疾兒童設(shè)立的特殊班級和養(yǎng)護(hù)學(xué)校；大學(xué)教授的課程應(yīng)有助于為殘疾學(xué)生提供平等的就業(yè)機(jī)會；學(xué)校、醫(yī)院及其他社會福利設(shè)施應(yīng)該備有手語翻譯和盲文讀物等。

美國社會福利中對殘疾人的服務(wù)內(nèi)容還包括:一是住宅保障。1964年，美國政府專門制訂了為老人和收入低的身體殘疾者提供住宅的計劃。這種住宅在結(jié)構(gòu)上便于殘疾人使用。二是醫(yī)療、訓(xùn)練、護(hù)理。以殘疾人為對象的醫(yī)療服務(wù)基本上是根據(jù)醫(yī)療保險及其他有關(guān)立法，由普通醫(yī)院、某些設(shè)施、訪問護(hù)理機(jī)構(gòu)等提供。醫(yī)院及長期療養(yǎng)設(shè)施，只收容最需要醫(yī)療護(hù)理的人，多數(shù)人都是在家接受護(hù)理。訪問護(hù)理機(jī)關(guān)或保健局負(fù)責(zé)提供護(hù)理人員，護(hù)理人員的工作通常是在醫(yī)生的全面指導(dǎo)下進(jìn)行的?；加幸曈X障礙的人可以利用康復(fù)中心。利用這個中心的人往往是住在家里的人，一些康復(fù)中心還為老年盲人提供特別服務(wù)。社會福利工作人員對申請者進(jìn)行初審，在服務(wù)中與盲人醫(yī)院或機(jī)構(gòu)中的社會工作者密切配合。殘疾人在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，社會福利工作人員有責(zé)任利用精神醫(yī)學(xué)的方法對患者和家屬進(jìn)行心理治療。從患者離開親人進(jìn)入康復(fù)中心時到訓(xùn)練結(jié)束，社會工作者始終要對其提供幫助。三是對肢體不自由兒童提供的服務(wù)。這項服務(wù)基本上屬于公共衛(wèi)生范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。各州通過對殘疾兒童的早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防服務(wù)，服務(wù)對象年齡從出生之日到21歲為止。根據(jù)聯(lián)邦政府的規(guī)定，有關(guān)機(jī)構(gòu)要對全體兒童提供健康檢查服務(wù)。州政府根據(jù)殘疾兒童的醫(yī)療費(fèi)和各個家庭的情況，提供必要的經(jīng)濟(jì)援助。經(jīng)過各種訓(xùn)練的工作人員，將被地方保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、診所及地方社會保健服務(wù)機(jī)構(gòu)錄用。所有的州立醫(yī)院都要購置護(hù)理設(shè)備，以達(dá)到提供保健服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）瑞典的社會福利

瑞典于20世紀(jì)80年代初通過了社會服務(wù)法案，以后所有的社會福利事業(yè)均按新的社會服務(wù)法經(jīng)營。各市政區(qū)設(shè)立了社會福利委員會，統(tǒng)一處理與社會福利有關(guān)的行政事務(wù)。

1.老人福利

（1）住宅。第二次世界大戰(zhàn)后，瑞典政府通過修建老人專用公寓和向老人提供住房補(bǔ)貼，顯著改善了老人的住房條件。1965年以后，隨著住宅的現(xiàn)代化，改變了過去的住宅密度標(biāo)準(zhǔn)，單身老人住一室一廳的房子已成普遍現(xiàn)象。1970年以后，出現(xiàn)了新的老人住宅，如服務(wù)性住宅、老人旅館等。修建這種公寓的目的是保持老人的獨(dú)立性，按照老人的需求提供高質(zhì)量而且安全的服務(wù)。各種服務(wù)的工作原則是，盡量對老人實(shí)行家庭護(hù)理，而不是收容護(hù)理。對那些生活不能自理的老人，則必須收容到養(yǎng)老院。住養(yǎng)老院的費(fèi)用為國民年金的70%，加上包括國民附加金在內(nèi)的其他收入的80%。任何階層的人均可進(jìn)入養(yǎng)老院。

（2）活動中心。這種活動中心，既有獨(dú)立的也有附設(shè)在服務(wù)性住宅和養(yǎng)老院內(nèi)的。一般包括飲食中心、理發(fā)室、美容室、康復(fù)室、理療室、談話室、娛樂場、學(xué)習(xí)室等。瑞典各地還建有老人和年輕人都能使用的活動中心。

（3）家庭服務(wù)員。在瑞典，家庭服務(wù)員大都是按工作時間領(lǐng)取薪水的地方公職人員。國家向市政府資助35%的事業(yè)費(fèi)。不論在農(nóng)村還是在城市，家庭援助已成為以所有社會階層的老人為對象的重要服務(wù)項目。地方政府根據(jù)老人的要求派遣家庭服務(wù)員，并根據(jù)使用者的收入情況確定是免費(fèi)還是收取一定費(fèi)用。在大城市和人口過疏的地區(qū)，還提供一種有效的巡回服務(wù)活動，即服務(wù)隊用輕型汽車裝著工具為老人家庭提供巡回服務(wù)。另外，照顧老人的家屬也可作為家庭服務(wù)員從市政區(qū)領(lǐng)取報酬。對人口過疏地區(qū)老人的服務(wù)，得到了社會部和郵電部的資助，并形成了由郵遞員對獨(dú)居老人進(jìn)行訪問援助的制度。

（4）飲食服務(wù)。主要是在小學(xué)校為本地區(qū)的老人提供餐飲服務(wù)，即在小學(xué)生吃完飯后，利用學(xué)校的廚房和食堂為老人提供飲食。學(xué)校的名稱和菜單都公布在報紙上，價格僅是市場價的一半。

（5）老人醫(yī)療。享受年金者免繳健康保險費(fèi)。在醫(yī)療費(fèi)中，門診治療均為免費(fèi)，住院治療只有領(lǐng)取年金后的365天免費(fèi)，以后的每次治療要負(fù)擔(dān)30克朗。有工資收入的老人只有在領(lǐng)取年金后的180天中可以享受傷病津貼。

癱瘓在床的老人是老人醫(yī)療中最大的問題，各地設(shè)立了許多小型療養(yǎng)所，為這些老人提供社會服務(wù)。

2.兒童福利

（1）妊娠、分娩。這一制度包括節(jié)育咨詢、絕育、避孕、人工流產(chǎn)等。婦女從確定妊娠到分娩，以及從分娩到育兒期間的收入和醫(yī)療服務(wù)，均在制度上得到了保障。

（2）兒童津貼。16歲以下住在瑞典的兒童均可領(lǐng)取兒童津貼。

（3）兒童健康檢查。地區(qū)保健中心和兒童福利中心負(fù)責(zé)學(xué)齡前兒童的健康檢查，每年的檢查次數(shù)根據(jù)兒童的年齡而定，檢查免費(fèi)。健康咨詢和打預(yù)防針等也為免費(fèi)。

（4）家庭服務(wù)員制度。除了以老人為對象的服務(wù)員外，還有以有子女家庭為對象的兩種服務(wù)員:一種是在母親發(fā)生事故時能夠代理主婦的受過訓(xùn)練的專職服務(wù)人員；另一種是在孩子略有小病不能去保育所時，幫助雙職工父母照看孩子的按小時領(lǐng)取報酬的臨時服務(wù)員。這兩種服務(wù)員都從市政府領(lǐng)取工資，使用服務(wù)員的費(fèi)用根據(jù)父母的收入而定。

（5）保育所。隨著母親就業(yè)率的上升，保育所的需求有所增加。瑞典保育所的設(shè)備很好，標(biāo)準(zhǔn)也很高，父母可根據(jù)工作情況來確定孩子在保育所的在所時間，保育費(fèi)根據(jù)父母的收入確定。學(xué)齡前兒童的教育已形成制度，對學(xué)齡前兒童每天進(jìn)行3小時的教育保育的幼兒園被稱為入學(xué)預(yù)備學(xué)校，即將上學(xué)的兒童均可免費(fèi)在這樣的幼兒園接受教育。

（6）墊付撫養(yǎng)費(fèi)制度。父母均有義務(wù)撫養(yǎng)自己的子女。在離婚或未婚生子的情況下，父母一方均有義務(wù)根據(jù)自己的能力向與孩子同居的母親或父親支付撫養(yǎng)費(fèi)。當(dāng)其無能力支付或去向不明時，由國家墊付一定款項，以后再行償還。

（7）住房補(bǔ)貼。國家根據(jù)子女?dāng)?shù)目、父母收入和住房面積的情況支付住房補(bǔ)貼，目的是為了使孩子住上寬敞的房間。瑞典有孩子的家庭中，約有半數(shù)左右接受住房補(bǔ)貼，母子家庭絕大多數(shù)都領(lǐng)取住房補(bǔ)貼。

3.殘疾人福利

（1）民間殘疾人團(tuán)體。瑞典有殘疾人運(yùn)動的傳統(tǒng)，民間殘疾人團(tuán)體經(jīng)常自發(fā)地組織各種運(yùn)動。政府經(jīng)常根據(jù)殘疾人的意愿和要求制定政策。

（2）行政。關(guān)于殘疾人團(tuán)體的財政援助，政府負(fù)責(zé)援助全國性組織，省負(fù)責(zé)省一級組織，市政區(qū)負(fù)責(zé)市政區(qū)一級組織。中央政府召開殘疾人會議，制定全國統(tǒng)一的殘疾人政策。政府、省聯(lián)盟、市政區(qū)聯(lián)盟和殘疾人團(tuán)體派代表出席會議，社會部、學(xué)校部、勞動部和勞動市政廳、住宅部等分別在其所轄范圍內(nèi)擬定會議內(nèi)容。

（3）殘疾兒教育。主要做法是不讓殘疾兒童進(jìn)入收容機(jī)構(gòu)或與其他兒童隔離，而是讓殘疾兒童與普通兒童一起接受教育。保育所、學(xué)齡前預(yù)備學(xué)校、基礎(chǔ)學(xué)校都準(zhǔn)備接受殘疾兒童入所或入學(xué)，這些機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作由省管轄。

（4）勞動生活。指希望從事力所能及的工作的殘疾人，有權(quán)使用能夠準(zhǔn)確判斷自己能力的國立診療所、勞動培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、職業(yè)介紹所等。

（5）社會服務(wù)。國家除了利用社會保險來保障殘疾人的收入以外，還為殘疾人提供以下服務(wù):住房方面，修建了重癥殘疾人專用的一層公寓，如要把普通住房改造為殘疾人專用住房，政府將提供補(bǔ)助費(fèi)。以老人和身體殘疾者為對象的家庭服務(wù)員，已經(jīng)成為身體殘疾者日常生活中不可缺少的幫手。在交通方面，城市要平整街道，以便于輪椅的行走，并在交通信號燈處附設(shè)盲人專用的聲音信號機(jī)，公共建筑物應(yīng)附設(shè)坡道。地方市政區(qū)負(fù)責(zé)接送殘疾人去工作場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共設(shè)施，國家為此提供35%的援助。

幫助殘疾人恢復(fù)正常生活的康復(fù)訓(xùn)練是省的責(zé)任，殘疾人輔助用具的費(fèi)用由健康保險和省政府負(fù)擔(dān)。

【注釋】

[1]鄭功成主編:《社會保障學(xué)》，中國勞動保障出版社2005年版，第159頁。

[2]參見白益華、吳忠澤主編:《社會福利》有關(guān)章節(jié)的內(nèi)容，中國社會出版社1996年版。

[3]社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念引用自2010年上海市民政局頒布的《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》中的定義。

[4]參見［日］國際社會福利協(xié)會、日本國委會編，張萍譯:《各國的社會福利》，華夏出版社1988年版，第12頁。

[5]參見［日］國際社會福利協(xié)會、日本國委會編，張萍譯:《各國的社會福利》，華夏出版社1988年版，第12頁。