江蘇　主任醫(yī)師　董麗

編輯同志：

我今年62歲。在最近的一次體檢中，我的尿糖檢查結(jié)果呈陰性，但由于我血糖的幾次檢查結(jié)果均偏高，被醫(yī)生確診患有“糖尿病”。對(duì)此我很不理解。請(qǐng)問(wèn)，我的尿中無(wú)糖，怎么能說(shuō)我患有糖尿病呢？

北京　李鳳江

李鳳江讀者：

長(zhǎng)期以來(lái)，許多人都認(rèn)為糖尿病患者的尿中必須有糖，否則就不是糖尿病。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

實(shí)驗(yàn)證實(shí)，人體血糖在腎臟的排泄過(guò)程是由以下3個(gè)因素決定的：①血糖的濃度；②腎臟對(duì)血糖的濾出能力；③腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。一般情況下，一個(gè)血糖濃度正常的健康人，其腎臟對(duì)血糖的濾出量可與腎臟對(duì)血糖的再吸收量相抵消。而這個(gè)過(guò)程是通過(guò)腎小球和腎小管來(lái)完成的。如果血糖在一個(gè)人的體內(nèi)出入平衡的話，那么該人的尿中就無(wú)糖。而如果一個(gè)人的血糖濃度增高時(shí)（如患了糖尿病等），其腎臟對(duì)血糖的濾出量也會(huì)相應(yīng)的增多，但對(duì)濾出血糖的再吸收量不會(huì)同步增多，那么該人的尿糖就可呈陽(yáng)性。也就是說(shuō)，在通常情況下，糖尿病患者的尿糖檢查應(yīng)呈陽(yáng)性。而有些正常人的尿糖之所以呈陽(yáng)性，主要是由于其腎糖閾的變化而引起的。腎臟濾出尿糖量增多或減少，以及腎臟對(duì)尿糖的重吸收量的增多或減少都可導(dǎo)致人體腎糖閾的增高或降低。因此，當(dāng)一個(gè)人的腎糖閾降低時(shí)，即使其血糖正常，由于尿糖排出量增多，故其尿糖也可呈陽(yáng)性。在臨床上，這種現(xiàn)象叫做“腎性糖尿”，此種情況與糖尿病無(wú)關(guān)。在臨床上，對(duì)糖尿病的診斷主要還是依靠患者血糖的檢查結(jié)果，并以其空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖的檢查結(jié)果為唯一和主要的依據(jù)。

需要說(shuō)明的是，糖尿病作為病名和診斷用語(yǔ)從嚴(yán)格意義上講，并非十分嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)。