湖北省遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院　主任醫(yī)師　胡獻(xiàn)國

導(dǎo)　讀：

高血壓，是以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種類型。繼發(fā)性高血壓是由其他系統(tǒng)疾病引起的并發(fā)癥，而原發(fā)性高血壓多是病因不明的高血壓，也叫高血壓病。該病以頭痛、頭暈為主要臨床表現(xiàn)。在高血壓患者中，絕大多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓。中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為五種類型。

目前，臨床治療高血壓病多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，用藥時(shí)多從小劑量開始，根據(jù)血壓的高低逐漸調(diào)整用藥劑量，并提倡聯(lián)合或交替使用多種藥物，以期減少藥物的副作用，防止或延緩患者產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病屬“頭痛”、“眩暈”等范疇，多為肝陽上亢，腎精不足所致，當(dāng)以滋陰育陽、補(bǔ)腎益精為其治療原則。中醫(yī)學(xué)根據(jù)高血壓患者的不同癥狀將該病分為五種類型，現(xiàn)將中醫(yī)辨證治療這五種類型高血壓的原則及方劑介紹如下：

一、肝火上炎型高血壓：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓升高，且伴有頭目眩暈，胸脅脹滿疼痛，失眠多夢，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)等癥狀。對(duì)此型高血壓當(dāng)以清熱瀉肝火為治療原則。治療此型高血壓可用丹梔逍遙散加減，其方藥為：丹皮、山梔子、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍、夏枯草、鉤藤、草決明各10克，甘草5克，用水煎服，每日1劑。也可選用中成藥治療：①復(fù)方羅布麻沖劑，每次口服1袋，每日服3次；②丹梔逍遙丸，每次口服9克，每日服2次；③龍膽瀉肝口服液，每次口服1支，每日服2次；④夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次；⑤心腦靜口服液，每次口服1支，每日服3次；⑥山花晶顆粒，每次口服10克，每日服3次。

二、肝陽上亢型高血壓：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓高，且伴有眩暈耳鳴、頭痛頭脹、時(shí)而頭痛加劇、面色潮紅、急躁易怒、少寐多夢、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦細(xì)等癥狀。對(duì)此型高血壓當(dāng)以平肝潛陽，清熱息風(fēng)為高血壓主要治療原則。治療此型高血壓可用天麻鉤藤飲加減。其藥方為：天麻、鉤藤、山梔子、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石決明30克（先煎），用水煎服，每日1劑。也可選用中成藥治療：①牛黃降壓丸（片），每次口服1丸，每日服3次；②天麻鉤藤顆粒，每次口服10克，每日服3次；③腦立清片（膠囊），每次口服5片，每日服2次；④牛黃上清丸，每次口服1丸，每日服2次；⑤復(fù)方羚羊角降壓片，每次口服3片，每日服3次；⑥天母降壓片，每次口服3片，每日服3次。

三、氣血虧虛型高血壓：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓升高并伴有眩暈、動(dòng)則加劇、勞累即發(fā)、經(jīng)常面色蒼白、唇甲無光澤、心悸失眠、神疲懶言、飲食減少、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱等癥狀。對(duì)此型高血壓當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃為治療原則。治療此型高血壓可用八珍湯加減。其方為：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、阿膠（另煎兌入）、牛膝、黃芪、靈芝各10克，用水煎服，每日1劑。也可使用中成藥治療：①歸脾丸，每次口服9克，每日服3次；②補(bǔ)中益氣丸（或合劑、口服液），每次口服10克，每日服2次；③黃芪精口服液，每次口服1支，每日服3次；④人參健脾丸，每次口服10克，每日服3次。

四、腎精不足型高血壓：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓升高，且伴有眩暈、神疲健忘、腰膝酸軟、遺精耳鳴等癥狀。其中偏于陰虛者，可表現(xiàn)為五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)；可偏于陽虛者，表現(xiàn)為四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。對(duì)偏于陰虛者，當(dāng)以補(bǔ)腎滋陰為治療原則。治療此癥可用杞菊地黃湯加減。其方藥為：枸杞子、菊花、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、竹葉、旱蓮草、草決明、夏枯草各10克，用水煎服，每日1劑。也可選用中成藥治療：①杞菊地黃丸（或口服液、顆粒、片），每次口服10克，每日服3次；②左歸丸，每次口服1丸，每日服3次；③大補(bǔ)陰丸，每次口服1丸，每日服3次；④復(fù)方首烏地黃丸，每次口服9克，每日服3次；⑤杜仲降壓片，每次口服4片，每日服3次。對(duì)偏于陽虛者，則宜補(bǔ)腎助陽。治療此癥可用金匱腎氣丸加減。其方藥為：附片、肉桂、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞子、黃芪、牛膝、補(bǔ)骨脂各10克，用水煎服，每日1劑。也可使用中成藥：①金匱腎氣丸，每次口服10克，每日服3次；②右歸丸，每次口服1丸，每日服3次；③參茸丸，每次口服10克，每日服3次。

五、痰濁中阻型高血壓：此種類型的高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓升高，且伴有眩暈、頭重、胸悶、惡心、少食、多寐、舌苔白膩、脈濡滑等癥狀。對(duì)此型高血壓當(dāng)以燥濕祛痰，健脾和胃為治療原則，治療此型高血壓可用平胃散加減。其方藥為：陳皮、厚樸、甘草、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、大棗、法半夏、石菖蒲、澤瀉各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克（后下），用水煎服，每日1劑。也可選用中成藥治療：①蛇膽陳皮口服液（或片、膠囊），每次口服1支，每日服2次；②天麻片，每次口服5片，每日服3次。