小兒厭食癥

小兒厭食癥是指小兒（主要是3～6歲）較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨立的疾病。某些慢性病，如消化性潰瘍、慢性肝炎、結(jié)核病、消化不良及長期便秘等都可能是厭食癥的原因（僅占9％）。但是，大多數(shù)小兒厭食癥不是由于疾病引起（占86％），而是由于不良的飲食習慣、不合理的飲食制度、不佳的進食環(huán)境及家長和孩子的心理因素造成的。

小兒厭食癥二三事

中醫(yī)治療厭食的常用療法為推拿、針刺、外敷、中藥煎服。西醫(yī)多采用補充鋅劑治療小兒厭食癥。通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)補鋅配合中藥優(yōu)于單純補鋅，因為中藥調(diào)理脾胃機械、化學消化過程，促進了鋅、鐵等微量元素的吸收并改善了單純鋅劑所致的嚴重胃腸道反應(yīng)；另外補充鋅劑和消化酶對全身癥狀療效不顯著，而中藥則療效顯著，中西醫(yī)結(jié)合可協(xié)同作用，增強療效。

病癥觀察

患了厭食癥的小兒較長時間食欲不振或食欲減退，見食不貪，甚則拒食。發(fā)病初期，小兒面色乏華，身體漸漸消瘦；隨著病情的發(fā)展，患兒出現(xiàn)口干，飲水增多，進而含量減少，皮膚干燥，大便干結(jié)；若病情進一步發(fā)展，則可出現(xiàn)食欲很差而進食稍多，或進食不易消化的食物后，大便可見食物殘渣，或大便溏薄。此時小兒出汗偏多，容易感冒。一年四季均可發(fā)病，夏秋季多見。

厭食癥對小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、智力發(fā)展均有影響。長期厭食可導致小兒營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及免疫力低下，出現(xiàn)反復呼吸道感染等。

小兒厭食癥主要是由于飲食不節(jié)，喂食不當所致。如沒按時添加輔食或斷乳后未能使小兒適應(yīng)普通飲食，或予以過多肥甘厚味，任其恣食生冷等；此外，小兒突然遭受情緒刺激，特別是進食時遭受責罵訓斥，多病、久病，病后失調(diào)，用藥不當?shù)纫彩切簠捠嘲Y的常見致病因素。

專家方案

■幾種常用中成藥對治療小兒厭食癥有很好的療效

［健兒消食口服液］　具有健脾補氣，理氣消食的功效。適用于小兒厭食屬氣陰兩虛型。3歲以內(nèi)每服5～10ml，3～6歲每服10～20ml，日服2次。

［小兒消積丸］　具有消食導滯，理氣和胃止痛的功效。適用于小兒厭食有停食積滯者。3～6個月每服10丸，6個月～1歲每服20丸，1～3 歲每服30丸，3～6歲每服50丸，日服2次。

［小兒喜食片］　具有健脾益胃，消食化積的功效。適于小兒各種原因引起的食欲不振。1～3歲每服2～3片，3～5歲每服3～5片，5歲以上者酌量增加，日服3 次。

［健脾糕片］　具有開胃健脾的功效。用于厭食屬脾胃虛弱者。嚼服，1～3 歲每服6～8片，3～6歲每服8～12片，日服2次。

［大山楂沖劑］　具有開胃消食的功效。用于各種原因之食欲不振。1～3歲每服3g，3～6歲每服6g，6～9歲每服9g，日服2～3次。

［健兒散］　具有開胃健脾，生津消導的功效。用于小兒厭食屬脾虛津虧者。3～6歲每服2～3g，6～9歲每服3～5g，日服2次，需連續(xù)服藥1～2個月。

知識導讀

家長應(yīng)該避免“追喂”等過分關(guān)注孩子進食的行為；當孩子故意拒食時，不能遷就，如一、兩頓不吃，家長也不要擔心，這說明孩子攝入的能量已經(jīng)夠了，到一定的時間孩子自然會要求進食；決不能以滿足要求作為讓孩子進食的條件。

不要盲目吃藥，莫濫用保健補品；可以適當服用調(diào)理脾胃，促進消化吸收功能的中、西藥，但注意：一是要看小兒科或消化專科醫(yī)生，不要聽信游醫(yī)巫醫(yī)的甜言蜜語；二是不要過分依賴藥物，孩子的胃腸消化功能潛力很大，如果嚴格按照以上幾條去做的話，大部分孩子的厭食癥是可以不藥而愈的。

TIPS：預防小兒厭食癥

小兒厭食癥屬中醫(yī)“疳積”范疇，多為乳食積滯，損傷脾胃，運化失司所為，當以健脾益胃、消食導滯為治。積極的家庭護理可有效地防治小兒厭食癥。

培養(yǎng)習慣，預防小兒厭食癥，要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣。從嬰兒時期起就要注意進食要定時定量，一般嬰幼兒每日三餐，每餐間隔4～5小時 ；幼兒每日四餐，每餐間隔3～4小時。這樣才能使孩子產(chǎn)生正常的空腹感，促進胃液正常分泌。1歲以后則應(yīng)培養(yǎng)小孩自己進食的能力，以提高他們進食的興趣。

控制零食，不要給小孩太多零食、飲料等。中醫(yī)認為，甘則令人中滿，果汁型飲料中糖分含量較高，嬰幼兒飲用后膩胃滯脾，且孩子可從飲料中獲得不少能量，從而影響正常進食，久而久之形成小兒厭食癥。因此，要控制小兒的零食及飲料攝入，必要時，可給小孩吃少量干鮮的果品、酸奶或新鮮果汁。

體育鍛煉，適當增加小孩戶外活動的時間，參加力所能及的勞動及輕微的家務(wù)，積極參加體育鍛煉，可消耗能量，促進消化液的分泌，增進食欲，促進食物的消化吸收。

環(huán)境適宜，吃飯應(yīng)有穩(wěn)定的場所和愉快的氣氛。愉快的情緒可興奮大腦皮層的進食中樞，提高食欲。大人和小孩最好能一起吃飯，要教育小孩集中思想，細嚼慢咽，不要邊吃邊玩。吃飯時，家長切忌批評訓斥孩子，也不要在吃飯時逗小孩玩。孩子拒食時不要堅持引誘，更不要強迫進食。可在飯前給孩子吃點山楂等酸性水果，以刺激胃液的分泌。必要時還可口服食母生、多酶片等幫助消化。

小兒厭食的護理

（1）保持良好的生活習慣，適當增加鍛煉有利于促進食欲。保證睡眠充足，學齡前嬰幼兒每日11～12.5小時。同時，要多吃含纖維素的食物，保持大便通暢。避免過度緊張，造成小兒身心疲勞或精神憂郁。

（2）養(yǎng)成良好的飲食習慣，要培養(yǎng)小兒按時進食、不偏食、不挑食，兩餐之間不要吃過多的零食，不要邊看電視邊吃飯等。進餐前15分鐘應(yīng)讓小兒做好心理和生理上的就餐準備，以免由于興奮或疲勞影響食欲。

（3）注意進餐時的避免不良刺激，家長不要強迫孩子進食，不要在此時責備或批評孩子。而要耐心鼓勵。應(yīng)在良好、愉快的氣氛中進餐。

（4）注意食物的色、香、味、形及營養(yǎng)搭配，防止蛋白質(zhì)過高或甜食過多。食物的種類和制作方法要經(jīng)常變換，以增加小兒食欲。

（5）夏天氣候炎熱，濕度較高，此時如飲用過多的冷飲就會影響消化液的分泌而導致食欲下降。教育孩子冷飲和雪糕要適量，不宜過量。

（6）對于采取上述護理措施無效的頑固厭食患兒，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生進一步診治，及早給予矯治，避免因長期厭食而造成營養(yǎng)不良、體質(zhì)衰弱，甚至影響小兒的生長發(fā)育。