二、導(dǎo)致老年人摔倒的原因

既然老年人摔倒后果如此嚴(yán)重，必須要引起高度重視，針對(duì)各種可能造成摔倒的原因，采取必要的預(yù)防措施，盡可能將跌倒的可能性降到最低限度。首先，我們來分析一下引起老人摔倒的原因。概要地說，引起摔倒的因素有兩種：內(nèi)在因素和外在因素。

1.內(nèi)在因素

主要是指身體本身的因素，各種原因?qū)е碌纳眢w失平衡，或由于大腦（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）的病變，或由于人體的平衡器官（耳前庭神經(jīng)）的疾病，或由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)）的缺陷和功能異常，使身體的穩(wěn)定性受到破壞。內(nèi)在因素主要有：

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)和耳前庭平衡器官異常。

1）眩暈是病人突然摔倒的很重要的原因。所謂眩暈，是病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的一種幻覺，表現(xiàn)為自身或周圍物體的旋轉(zhuǎn)感或搖擺感，病人無(wú)法自我控制。只有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和耳前庭神經(jīng)發(fā)生病變時(shí)，病人才會(huì)出現(xiàn)這種幻覺。病因主要有：

①高血壓癥、低血壓癥和貧血等引起平衡器官的血供不足，多因體位改變誘發(fā)。常見的有早晨起床動(dòng)作過快，下蹲后突然站起。一般來說，平臥休息后癥狀可以好轉(zhuǎn)。

②腦動(dòng)脈粥樣硬化。是全身性疾病的一部分，多發(fā)生在中年以后，逐漸起病。由于腦動(dòng)脈的粥樣斑塊，使血管狹窄，大腦供血不足，出現(xiàn)眩暈等癥狀。

③椎-基底動(dòng)脈供血不足。由于該動(dòng)脈的病變和頸椎的退行性變，當(dāng)頭部活動(dòng)時(shí)，該動(dòng)脈可能受壓，使與人體平衡有關(guān)的神經(jīng)組織一過性的缺血，表現(xiàn)為發(fā)作性的眩暈。

④內(nèi)耳的膜迷路積水，又稱梅尼埃病。病人出現(xiàn)發(fā)作性的眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀。

⑤前庭神經(jīng)炎。多見于病毒性感冒之后，病人出現(xiàn)突發(fā)眩暈，來勢(shì)很兇，癥狀嚴(yán)重，常被送至急診室診治。

⑥某些抗生素的耳毒性，鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等具有耳毒性，對(duì)耳前庭的影響較大，病人表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴等癥狀。

2）各種原因?qū)е虏∪说念^昏、嗜睡和對(duì)外界各種刺激反應(yīng)低下。

①低血糖引起的頭昏眼花，站立不穩(wěn)摔倒。多見于空腹饑餓時(shí)，糖尿病病人胰島素或口服降糖藥過量?？诜?a href="http://123shoppingwar.com/baike/52547.html" target="_blank" class="keywordlink">靜脈注射葡萄糖后癥狀立即消失。

②一些藥物的不良反應(yīng)，如用來治療抑郁癥和老年精神病的藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗過敏藥和治療高血壓的藥物常常引起病人摔倒。有些治療糖尿病和心臟疾病的藥物也可導(dǎo)致病人的步態(tài)不穩(wěn)而摔倒。

3）其他中樞性病變。

①腦卒中，包括腦出血（出血性卒中）和腦梗（缺血性卒中）引起的癱瘓，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力減退或消失。最常見的是暫時(shí)性的腦缺血發(fā)作（TIA），俗稱小卒中。由于腦血流一時(shí)性、反復(fù)性受阻或中斷，可引發(fā)各種神經(jīng)癥狀，其中偏癱，頭昏，眩暈都可引起病人摔倒。

②帕金森病，是中年以后發(fā)病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病人主要表現(xiàn)為震顫，肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少。這些病人一開始出現(xiàn)肢體僵硬，不靈活。由于肌肉張力增高，關(guān)節(jié)在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生阻力，加上震顫的因素，使肢體運(yùn)動(dòng)好似齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)，醫(yī)學(xué)上稱作“齒輪樣強(qiáng)直”。另外，由于病人的身體發(fā)生扭曲，行走時(shí)呈急速小步，不能立即停止和轉(zhuǎn)彎，被稱為“慌張步態(tài)”。這種病人很容易發(fā)生摔倒。

小結(jié)：

各種原因引起的眩暈

頭昏、嗜睡和反應(yīng)低下

●低血糖

●藥物的不良反應(yīng)

其他中樞性病變

●腦卒中

●帕金森病

（2）骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙。人體的運(yùn)動(dòng)是由骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉，在大腦的協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。骨骼是人體的支架，關(guān)節(jié)是連接骨骼的鉸鏈，使骨骼能進(jìn)行伸屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。關(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨和滑囊，使關(guān)節(jié)活動(dòng)得到緩沖，起著保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。肌肉提供了人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。肌肉的收縮和舒張，推動(dòng)骨骼和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。大腦是人體的司令部，它指揮著人體的運(yùn)動(dòng)，并對(duì)它們進(jìn)行協(xié)調(diào)。

由于年齡的增長(zhǎng)，肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼的退化改變了人體的姿勢(shì)、步態(tài)，使行動(dòng)變得緩慢無(wú)力。

骨密度下降，尤其是婦女絕經(jīng)后，骨的丟失顯著增加。人體的脊柱是由脊椎骨和椎間盤組成。由于椎間盤失去水分和變薄，人體漸漸變矮。另外，脊椎骨因?yàn)槭モ}等礦物質(zhì)，椎骨變薄，整個(gè)人體就會(huì)形成弓形。椎骨骨質(zhì)增生也是老年人骨頭變化的特點(diǎn)。

關(guān)節(jié)變得僵硬和彎曲困難，關(guān)節(jié)內(nèi)的液體減少，關(guān)節(jié)軟骨隨著時(shí)間發(fā)生磨損，有些關(guān)節(jié)出現(xiàn)鈣鹽沉積。這些病變多見于肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨受損時(shí)，病人常有關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。

由于年齡和體力運(yùn)動(dòng)的減少，肌肉的體積和強(qiáng)度逐漸下降，行動(dòng)變得遲緩和無(wú)力。

由于人體變形，關(guān)節(jié)行動(dòng)困難，以及下肢肌力的減退，使老年人行走步態(tài)發(fā)生了變化，這種人體的不穩(wěn)定性和平衡失調(diào)常可導(dǎo)致摔倒和受傷。

小結(jié)：

人體的運(yùn)動(dòng)是由骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉，在大腦的協(xié)調(diào)下進(jìn)行的

骨質(zhì)疏松引起人體變形

關(guān)節(jié)變得僵硬和彎曲困難

肌力下降

骨、關(guān)節(jié)和肌肉的變化使行走步態(tài)改變，人體的穩(wěn)定性和平衡失調(diào)

（3）視力和聽力的下降。老年性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜黃斑變性和屈光不正（老花）等可引起視力的減退。老年人聽力減退也普遍，大約有一半以上的75歲以上的老人都有不同程度的耳聾。正因?yàn)橐暳吐犃Φ南陆?，使老年人?duì)外界的反應(yīng)顯得遲鈍，對(duì)路面情況和障礙物不能看清，因而容易產(chǎn)生摔倒事故。

小結(jié)：

視力和聽力的下降，使老年人對(duì)外界的反應(yīng)遲鈍，容易引起摔倒

2.外在因素

（1）氣候的影響：冬天寒冷，夏天炎熱；

（2）上下樓梯；

（3）人行道路面不平，冬天結(jié)冰打滑；

（4）行人和車輛的沖撞；

（5）室內(nèi)光線亮度不夠；

（6）室內(nèi)過道障礙物；

（7）衛(wèi)生間地磚或浴缸潮濕打滑；

（8）鞋子大小不適或鞋底摩擦力不夠。