睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙

我們都知道，機(jī)體的生物節(jié)律晝夜呈周期性波動(dòng)性變化，包括體溫調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌功能、呼吸及腎功能等變化。大腦的清醒與睡眠是受生物鐘調(diào)節(jié)的，因此，常人通常以一晝夜的1/3時(shí)間用來(lái)睡眠，即夜間入睡白天醒來(lái)，這種自發(fā)性的睡眠習(xí)慣就形成了睡眠—覺(jué)醒節(jié)律。但有些人體內(nèi)睡眠—覺(jué)醒節(jié)律紊亂或異常，體內(nèi)的生物鐘也不再按照“日出而作，日落而息”的正常節(jié)奏運(yùn)作，這就是我們要說(shuō)的睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙。

睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙多見(jiàn)于成年人，兒童期或青少年期發(fā)病者少見(jiàn)。這種病的基本癥狀就是睡眠—覺(jué)醒節(jié)律紊亂、反常。典型的睡眠—醒覺(jué)節(jié)律障礙是“睡眠時(shí)相延遲綜合征”和“睡眠時(shí)相提前綜合征”。睡眠由兩個(gè)交替出現(xiàn)的時(shí)相組成，有的睡眠時(shí)相延遲，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒來(lái)，在常人入睡的時(shí)間不能入睡，在應(yīng)覺(jué)醒的時(shí)候需要入睡。有的入睡時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長(zhǎng)短不一，有時(shí)可連續(xù)2～3天不入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠時(shí)間提前，過(guò)于早睡和過(guò)于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙工作和社交。

引起這種病的因素主要是生活節(jié)律失常，包括倒時(shí)差、頻繁晝夜倒班工作、夜生活無(wú)規(guī)律及睡眠無(wú)定時(shí)。這是由于環(huán)境所要求的睡眠—覺(jué)醒周期與個(gè)人自然的睡眠—覺(jué)醒生物節(jié)律不合拍所致。社會(huì)心理壓力也能影響睡眠—覺(jué)醒節(jié)律，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使生物鐘紊亂。據(jù)調(diào)查，約1/3的患者發(fā)病前存在生活事件造成的壓力，如人際關(guān)系、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、工作求職、環(huán)境變化等。壓力造成的焦慮情緒可使人推遲入睡時(shí)間、易醒、早醒而使整個(gè)節(jié)律結(jié)構(gòu)紊亂。

由于患者作息時(shí)間與正常的社會(huì)作息時(shí)間不符，常給工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)困難和不便。治療方法主要是調(diào)整患者入睡和覺(jué)醒的時(shí)間以恢復(fù)到正常人的節(jié)律?？芍鸩秸{(diào)整或一次性調(diào)整立刻達(dá)到正常作息時(shí)間，并需不斷鞏固、堅(jiān)持下去。為防止反復(fù)，常需結(jié)合藥物鞏固效果。