認(rèn)識高血壓

在我國高血壓的發(fā)病率升高得很快，已成為繼意外事故、惡性腫瘤之后的人類第三大殺手。每年因?yàn)楦哐獕憾馁M(fèi)的醫(yī)療資源也非常驚人。那么究竟什么是高血壓呢？高血壓是指在非同日靜息狀態(tài)下兩次以上測血壓高于正常，即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，后者不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病的一種表現(xiàn)。如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等，都可能出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，但由于這種高血壓是繼發(fā)于上述疾病之后，通常稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。通過對上述某些原發(fā)病的治療，可以使某些癥狀性高血壓患者治愈。而原發(fā)性高血壓是一種獨(dú)立的疾病，又稱為高血壓病，約占高血壓病人的95%以上，其發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與下列因素有關(guān)：遺傳、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、過量攝鹽、超重、精神緊張。根據(jù)中國2001年的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我國35～74歲人群高血壓發(fā)病率為28.2%，但患高血壓的病人知曉率僅為44.7%，服藥治療率僅為28.3%，而控制率僅為8.1%。

高血壓患者中5%左右無自覺癥狀，也不知道血壓何時(shí)升高，更不知道什么時(shí)候已產(chǎn)生了血管和器官損害的并發(fā)癥，有些患者甚至在發(fā)生了心血管意外之后才知道自己患有高血壓，這些情況都影響了高血壓的早期治療。

大多數(shù)的高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩躁、工作和學(xué)習(xí)精力不易集中并容易出現(xiàn)疲勞等。隨著病情的發(fā)展，特別是出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和發(fā)僵，多走路時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛，或出現(xiàn)頸背部肌肉酸疼緊張感；當(dāng)出現(xiàn)心慌、氣促、胸悶、心前區(qū)疼痛時(shí)表明心臟受累；出現(xiàn)夜間尿頻、多尿時(shí)表明腎臟受累、腎小球動(dòng)脈發(fā)生硬化；如果高血壓患者突然出現(xiàn)神志不清、呼吸深沉不規(guī)則、大小便失禁等提示可能發(fā)生了腦出血；如果是逐漸出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便、麻木甚至麻痹，應(yīng)當(dāng)懷疑是否有腦血栓形成。

此外，由于某些誘發(fā)因素或高血壓本身的發(fā)展，可導(dǎo)致一些高血壓患者血壓短期內(nèi)顯著或急驟升高，同時(shí)伴有腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官功能損害，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，出現(xiàn)一系列臨床特殊征象。如高血壓急癥。高血壓急癥的發(fā)病率占高血壓人群的5%，常見的有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、急性心肌梗死、急進(jìn)型惡性高血壓，主動(dòng)脈夾層等。

因?yàn)楦哐獕涸谖覈l(fā)病率高、且高血壓對患者可造成嚴(yán)重器官功能損害，甚至危及生命，故對高血壓的預(yù)防和治療顯得尤為重要。

高血壓的預(yù)防主要從以下幾方面進(jìn)行。

（1）調(diào)暢情志，保持樂觀，情緒穩(wěn)定，腦力勞動(dòng)者，應(yīng)避免用腦過度，注意勞逸結(jié)合，采用多種運(yùn)動(dòng)形式，參加鍛煉。每周保證3次，每次半小時(shí)左右。

（2）定期進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

（3）調(diào)節(jié)飲食，少吃鹽，每日攝鹽總量＜6克，忌食肥甘厚味、避免發(fā)胖、不吸煙、少飲酒，對高血壓的預(yù)防有重要意義。

對高血壓患者的治療，應(yīng)根據(jù)不同患者的臨床特征，包括經(jīng)濟(jì)情況，選用合理的降壓藥物，采用個(gè)體化治療的原則。目前可供選擇的降壓藥有六大類。即使血壓已經(jīng)降為正常，也不能擅自停藥，應(yīng)征求醫(yī)生的意見。有充分的證據(jù)認(rèn)為將血壓控制在≤120/80mmHg肯定比≤140/90mmHg能獲得更大的益處和安全性。尤其糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者應(yīng)將血壓控制在≤130/80mmHg。通過積極的預(yù)防和治療必能降低高血壓患者器官功能損害的發(fā)生率、致殘率及病死率，大大提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

（王　瑋　陳　彬）