小兒常用藥物的不良反應(yīng)及其處理

當(dāng)醫(yī)生為小兒開出藥品之后，其家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)生那里獲知所用的藥品有哪些不良反應(yīng)及其和其他藥物的相互作用。任何藥品都可能發(fā)生不良反應(yīng)，多種藥物共用時(shí)更易發(fā)生。

一、小兒常用藥物的不良反應(yīng)

1.抗感染藥　青霉素除過(guò)敏反應(yīng)外，鈉鹽大劑量靜注有時(shí)引起鈉負(fù)荷過(guò)度，造成充血性心力衰竭。在氨芐青霉素應(yīng)用中，約有10%的發(fā)生腹瀉。四環(huán)素在體內(nèi)存積于骨和牙質(zhì)中，引起變色和釉質(zhì)發(fā)育不全，在7歲以前是禁止使用的。紅霉素抑制茶堿類藥物的代謝，從而使茶堿類藥血清濃度升高到毒性水平。慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及小諾霉素可引起聽神經(jīng)及腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰嬰綜合征的危險(xiǎn)性。異煙肼可引起肝損害、神經(jīng)炎、小腦功能障礙和驚厥。

2.抗瘧藥　兒童一般對(duì)其耐受良好，但有些藥可引起急性溶血性貧血、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)的損害。

3.驅(qū)蟲藥　哌嗪劑量過(guò)大可引起共濟(jì)失調(diào)、眼震和反射減弱。

4.止痛藥和解熱藥　過(guò)敏性體質(zhì)的兒童服用阿司匹林可能發(fā)生假變應(yīng)性反應(yīng)，如支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹；可待因可引起便秘。

5.抗驚厥藥　苯巴比妥可使兒童出現(xiàn)倦睡?？R西平用量增加過(guò)快可引起倦睡、共濟(jì)失調(diào)和復(fù)視。苯妥英鈉血清濃度一旦達(dá)中毒水平，可出現(xiàn)小腦功能障礙和癲癇發(fā)作，因而一般不供兒童用，長(zhǎng)期服用該藥可出現(xiàn)齒齦增生和多毛癥。安定可使呼吸暫停、低血壓和心臟停搏。水合氯醛以直腸給藥為宜。

6.止喘藥　舒喘靈可引起震顫、頭痛、頭暈、心悸和心動(dòng)過(guò)速。茶堿可引起失眠、震顫、神經(jīng)過(guò)敏、煩躁，劑量過(guò)大可引起全身性驚厥。

7.激素類　可使小兒對(duì)感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血壓等。

8.心血管藥物　地高辛的毒性表現(xiàn)為厭食、惡心、倦睡、視覺障礙和心律失常。心得安引起支氣管痙攣。速尿引起營(yíng)養(yǎng)不良及低鉀血癥。

二、小兒用藥不良反應(yīng)的對(duì)策

（1）必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的最初跡象，并立即停用有關(guān)藥物。

（2）當(dāng)小兒服用多種藥物引起不良反應(yīng)時(shí)，要注意分辨是哪種藥物或藥物的相互作用所引起的不良反應(yīng)。在出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)，必須停用所有藥品，然后按每次增加一種藥的方法重新使用，直到藥物不良反應(yīng)再次出現(xiàn)而停用某種藥物。

（3）必要時(shí)可用某些對(duì)抗性藥品來(lái)消除或減輕藥物的不良反應(yīng)。

（4）遇到藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

（涂自良　陳　林）