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        小視過量飲酒對消化道的危害

        時間:2022-01-31 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:隨著內(nèi)鏡檢查的廣泛應(yīng)用,酒精對胃黏膜的影響已經(jīng)明確。在醫(yī)院門診中,因飲酒出現(xiàn)劇烈癥狀而來院就診者,經(jīng)胃鏡檢查,常常發(fā)現(xiàn)有急性胃黏膜損害。酒精在一定的條件下,可使胃黏膜血流降低,胃酸分泌增加,引起胃黏膜充血、滲出、糜爛、出血,而使胃的屏障作用降低??梢婏嬀坪蜐儾≈g有密切的關(guān)系。

        過量飲酒除損害肝之外,其他危害也很多,可造成多種疾病。

        1.過量飲酒對食管的影響 首先使食管產(chǎn)生一過性的食管運動功能降低。有人曾對急性酒精中毒患者的食管內(nèi)壓力做過試驗,發(fā)現(xiàn)這些患者在吞咽時,由于食管運動功能的降低及食管括約肌的松弛,從而導(dǎo)致了食管下端括約肌壓力的降低。在日本一些醫(yī)學(xué)家也發(fā)現(xiàn)有些慢性酒精中毒的患者的食管運動功能也有所降低,產(chǎn)生這種功能異??赡苡卸喾N原因,有學(xué)者認(rèn)為,可能是酒精對末梢神經(jīng)的損害所致。酒精對食管的影響,主要表現(xiàn)為可發(fā)生以下疾?。?/p>

        (1)食管炎:飲酒者產(chǎn)生食管炎的原因,主要是酒精對食管黏膜的直接刺激,使黏膜受損,再加上胃酸、膽汁酸反流于食管等都可對食管黏膜造成損害。另外,在產(chǎn)生食管炎的同時,患者也多合并有胃的病變。本病主要的癥狀是胸骨后疼痛,有時甚為劇烈,患者常描述為“胃灼熱”。因有食管的急性炎癥,所以常有吞咽困難和嘔吐,有時食管黏膜血管破裂,可引起嘔血,甚至產(chǎn)生大出血。

        (2)食管靜脈瘤:本病是由于酒精性肝硬化引起的門脈高壓癥所致。如果靜脈瘤破裂,可引起嚴(yán)重的大出血,甚至危及生命。

        (3)賁門破裂:又稱為胃、食管撕裂綜合征、食管賁門黏膜裂傷出血、嘔吐源性食管黏膜破裂綜合征、食管黏膜撕裂癥等。因本癥由 Mallory和Weiss于1929年首先描述,所以也稱為Mallory-Weiss綜合征。有人曾統(tǒng)計了102例酒精攝取者,其中酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐的有54例,占53%。至于為何會引起賁門破裂,有人認(rèn)為是由于腹腔內(nèi)壓力及胃、食管內(nèi)壓力急劇上升,使食管和胃的接頭處附近產(chǎn)生縱行的黏膜裂傷而引起出血。

        2.過量飲酒對胃的影響 飲酒后, 20%~30%的酒精在胃內(nèi)被吸收,其余在十二指腸和空腸吸收。酒精可使胃的排出功能降低。由于胃的排出功能受酒精的濃度、數(shù)量及種類等多方面的影響,因此胃的排出功能測定比較困難。酒精也有促使胃酸分泌的作用,有人曾做了一個有趣的試驗,即一邊給受試者靜脈注入4%、8%和16%的酒精溶液,一邊觀察胃酸的分泌功能,結(jié)果發(fā)現(xiàn)酒精的攝入量與胃酸的分泌成正比。

        酒精為何能促進(jìn)胃酸的分泌呢?一是由于酒精刺激了胃幽門前庭部黏膜促使胃泌素分泌;二是酒精被吸收到血液里后,直接發(fā)揮壁細(xì)胞的作用。但由于攝取酒精的種類、濃度和數(shù)量不同,其結(jié)果也有差異。

        隨著內(nèi)鏡檢查的廣泛應(yīng)用,酒精對胃黏膜的影響已經(jīng)明確。有學(xué)者曾做過試驗:即在飲酒前、后觀察胃黏膜的變化,發(fā)現(xiàn)飲酒后胃黏膜充血發(fā)紅、水腫、有點狀出血、糜爛、黏液附著等變化,而這些變化在1周后才消失。在醫(yī)院門診中,因飲酒出現(xiàn)劇烈癥狀而來院就診者,經(jīng)胃鏡檢查,常常發(fā)現(xiàn)有急性胃黏膜損害。

        酒精在一定的條件下,可使胃黏膜血流降低,胃酸分泌增加,引起胃黏膜充血、滲出、糜爛、出血,而使胃的屏障作用降低。而慢性胃潰瘍患者飲酒后,往往引起潰瘍病的急性發(fā)作,甚至出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。可見飲酒和潰瘍病之間有密切的關(guān)系。

        3.過量飲酒對小腸的影響 酒精經(jīng)口攝取后,常使與消化吸收有關(guān)的各種黏膜酶的活性降低。同時,由于腸內(nèi)三磷腺苷含量減少,使葡萄糖、脂肪、氨基酸及水、電解質(zhì)的吸收功能發(fā)生障礙。另外,D-木糖、葉酸、維生素C、維生素B1、維生素B12等的吸收也降低。

        酒精攝取后常引起腹瀉,其發(fā)生機制有:①水、電解質(zhì)、糖、脂肪、氨基酸的吸收障礙;②腸液分泌亢進(jìn);③腸黏膜內(nèi)的腺嘌呤環(huán)化酶活性增強。

        嗜酒者由于脂肪吸收不良易產(chǎn)生脂肪便。電鏡觀察可見空腸、回腸絨毛的線粒體變形、腫大,滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少。

        腸黏膜細(xì)胞遭受酒精長期的刺激,以致使細(xì)胞結(jié)構(gòu)和形態(tài)上發(fā)生顯著的異常,從而使其消化、吸收、運轉(zhuǎn)代謝等功能產(chǎn)生障礙,于是緊接而來的是繼發(fā)性全身性營養(yǎng)不良癥。

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