酒精本身可直接引起心肌損害，使心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫和纖維化，引起心肌收縮力降低，臨床上可表現(xiàn)為心臟普遍性擴(kuò)大，擴(kuò)張型心肌病患者可出現(xiàn)各種心律失常，如室性過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)等。由于心肌舒縮功能障礙，可出現(xiàn)心功能不全的癥狀。左心功能不全可引起肺淤血和肺水腫，患者有勞力性呼吸困難、咳嗽，重者夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，若處理不及時(shí)可以因心力衰竭致死。重者心功能不全時(shí)，會(huì)產(chǎn)生體循環(huán)淤血的癥狀，患者可表現(xiàn)尿少、下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張、腹水等現(xiàn)象。

酒精對(duì)血管有明顯的作用，急性飲酒可使心率及心排血量增加，左心室收縮功能下降，收縮壓升高，脈壓加大，心臟前負(fù)荷及外周血管阻力下降，皮膚血管擴(kuò)張而內(nèi)臟血管收縮，心肌耗氧量增加，因此冠狀動(dòng)脈血流增加。適量飲酒可降低冠心病的死亡率，而大量飲酒則可導(dǎo)致某些心臟并發(fā)癥。

并發(fā)癥之一是所謂“假日心臟”綜合征。這種患者可出現(xiàn)心律失常，這可能是心肌病的一個(gè)癥狀。早期的酒精性心肌病可以逆轉(zhuǎn)，但如不戒酒則可發(fā)生充血性心力衰竭及心律失常。尸檢可見(jiàn)心臟擴(kuò)大、心室擴(kuò)張、肥厚及附壁血栓，即使冠狀動(dòng)脈毫無(wú)狹窄，也可出現(xiàn)心肌梗死。最近有學(xué)者研究了少量酒精對(duì)無(wú)心臟病史的飲酒者的心臟電生理的影響，發(fā)現(xiàn)乙醇可直接引起心律失常，其機(jī)制可能包括中樞及外圍發(fā)放的交感神經(jīng)沖動(dòng)加強(qiáng)或不同步，且與醉酒后欣快癥有關(guān)。

習(xí)慣性飲酒也可伴有高血壓。研究表明：長(zhǎng)期定量飲酒者其飲酒量有一閾值，超過(guò)該值時(shí)可發(fā)生高血壓。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示酒精能直接使血管收縮，導(dǎo)致血壓相應(yīng)升高，而增加血管破裂的機(jī)會(huì)。研究發(fā)現(xiàn)，每日飲酒2杯以下者的血壓與非飲酒者差別很小，而超過(guò)3杯者的收縮壓及舒張均明顯升高，停止飲酒后，血壓恢復(fù)正常。血壓升高的原因可能與飲酒后血漿皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮和精氨酸加壓素水平升高及腎上腺素能神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)有關(guān)。

酒精和心臟病的因果關(guān)系至今還未充分闡明，但一般認(rèn)為酒精本身直接對(duì)心肌的毒性作用，以及開(kāi)始出現(xiàn)的代謝產(chǎn)物—乙醛的間接作用，使心肌的去甲腎上腺素耗竭，從而引起了本病?；颊叱Ｔ谝归g心悸，有時(shí)出汗、頭暈，常有脈快、心律失常、傳導(dǎo)障礙，特別是心房纖顫的發(fā)病率高。酒精性心臟病自出現(xiàn)心功能不全后，一般存活2～3年，因此本病的早期診斷和早期戒酒非常重要。

如果臨床上出現(xiàn)心力衰竭、心律失常，而無(wú)常見(jiàn)的風(fēng)濕性，冠狀動(dòng)脈性、高血壓性、肺源性、先天性心臟或心包疾病，患者又有長(zhǎng)期飲酒的歷史，應(yīng)考慮酒精性心肌病，并與以上各種心臟病進(jìn)行鑒別。

患者應(yīng)早期戒酒，并避免過(guò)度勞累或感染。服用普萘洛爾（心得安），每次10毫克，口服，每天3～4次，可減輕肥厚心肌的收縮作用，有助于減輕癥狀。

患上酒精性心臟病治療關(guān)鍵是堅(jiān)決戒酒！這樣可獲得病情改善，甚至完全恢復(fù)健康。有些患者戒酒后癥狀好轉(zhuǎn)，心存僥幸，再度飲酒，則又可加重病情，幾度反復(fù)，即使華佗再世也難妙手回春。此外，當(dāng)酒精性心臟病合并肝、腦酒精中毒，則貽害無(wú)窮。

過(guò)量飲酒對(duì)腦血管病的影響：腦血管病有許多致病因素，過(guò)量飲酒是致病因素之一。目前認(rèn)為過(guò)量飲酒可通過(guò)下列途徑促發(fā)腦血管病。

（1）引起腦動(dòng)脈粥樣硬化：大量飲酒后，血中乙醇濃度半小時(shí)可以達(dá)到高峰。乙醇不但可以直接刺激血管壁，使血管失去彈性，還能刺激肝，促進(jìn)膽固醇和三酰甘油合成，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。硬化了的腦血管彈性減弱，管腔狹窄，容易形成腦血栓。而腦動(dòng)脈硬化的患者，過(guò)量飲酒后，血壓突然升高，血管破裂，又容易發(fā)生腦出血。

（2）引起高血壓：飲酒引起高血壓的確切機(jī)制尚不十分清楚?？赡芘c酒精引起交感神經(jīng)興奮，心臟排血量增加，以及引起其他血管收縮物質(zhì)的釋放增多有關(guān)。而高血壓是腦血管病的易發(fā)因素。

（3）影響凝血物質(zhì)和血小板：長(zhǎng)期大量飲酒影響肝功能，使肝合成蛋白質(zhì)的功能明顯減退，進(jìn)而引起某些凝血因子缺乏，如第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，纖維蛋白質(zhì)溶解活動(dòng)增加，血小板生成減少，使出血時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生出血性腦血管病。

（4）通過(guò)刺激腦血管平滑肌收縮，或改變腦代謝，而降低腦血流量。

（5）飲酒后利尿增強(qiáng)（抑制垂體抗利尿素分泌）而致脫水。由于脫水，血液濃縮，有效的血容量和腦血流量減少，血液黏度增加，促發(fā)腦血栓形成。