中醫(yī)學理論體系的發(fā)展是隨著中國社會文化科學技術的發(fā)展,通過歷代醫(yī)家和人民群眾在長期與疾病斗爭的實踐中,運用相應歷史時期的先進文化科學技術成就,不斷地完善、提高而發(fā)展的。因此,中醫(yī)學理論體系的發(fā)展反映了相應歷史時期的文化科學技術水平。
在中醫(yī)學理論發(fā)展的過程中,上自晉、唐、宋、金、元,下迄明清的許多醫(yī)家,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的基礎上,在各自的臨床經(jīng)驗和理論研究中,均從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學理論體系。
1.魏晉隋唐時期 晉·王叔和著《脈經(jīng)》,豐富了脈學的基本知識和理論?;矢χk的《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸學專著。隋·巢元方的《諸病源候論》是一部病因、病理和證候?qū)W專書。唐·孫思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王燾的《外臺秘要》等,集唐以前醫(yī)學之大成,從理論到臨床均有新的發(fā)展。
2.宋金元時期 自宋以后,迄至明清,許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的基礎上,根據(jù)各自的實踐經(jīng)驗,勇于創(chuàng)新,提出自己的獨到見解,從而使中醫(yī)學術有了新的突破和發(fā)展。各種??坪途C合性論著層出疊見。其中,金元四大家對中醫(yī)學理論的發(fā)展作出了重要的貢獻。劉完素以火熱立論,力倡“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”,用藥多用寒涼,火熱在表,治以辛涼甘寒,所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論,促進了溫病學說的發(fā)展,對溫病學說的形成有深刻的影響。張從正認為病由邪生,攻邪已病,主張“邪去則正安”,用汗、吐、下三法以攻邪,所以被稱為“攻下派”。李東垣提出了“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的內(nèi)傷學說,治療重在升補脾陽,被稱為“補土派”。朱丹溪提出“陽常有余,陰常不足”之論,治病以滋陰降火為主,因此被稱為“養(yǎng)陰派”。金元四大家各具特色,各有創(chuàng)見,均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學,促進了中醫(yī)學理論和臨床實踐的發(fā)展。
3.明清時期 薛立齋、孫一奎、趙獻可、張景岳、李中梓等大都重視脾腎,善于溫補。溫病學派的出現(xiàn),標志著中醫(yī)學術發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學說”的新概念,提出了治療傳染病的較完整的學術見解,著成《溫疫論》,為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士《溫熱論》,首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證;吳鞠通《溫病條辨》,創(chuàng)三焦辨證;薛生白《濕熱病篇》,指出“濕熱之病,不獨與傷寒不同,且與溫病大異”;王孟英《溫熱經(jīng)緯》“以軒岐仲景之文為經(jīng),葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念,創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法,從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷寒學說相輔相成,成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說,在治療急性熱病方面作出了巨大的貢獻。
4.新中國成立后 中醫(yī)學理論取得了長足的進步,在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學理論的研究,以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前提,運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學方法,多學科、多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學理論的奧秘,使中醫(yī)學理論出現(xiàn)了不斷深化、更新,并有所突破的態(tài)勢。
在中醫(yī)學文獻的系統(tǒng)整理與研究方面,以中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)學基礎》為標志,構筑了中醫(yī)基礎理論的基本體系。在中醫(yī)學理論的研究方法上,除運用文獻方法研究中醫(yī)學理論的本源,進一步揭示其學術內(nèi)涵外,利用多學科知識和方法研究中醫(yī)學理論則是當代中醫(yī)學理論研究的重要特點。如泛系理論與辨證論治、天文學與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學等研究成果的發(fā)表,使中醫(yī)學理論研究與當代前沿科學相溝通,具有強烈的時代特點和創(chuàng)新意識。
運用現(xiàn)代醫(yī)學及其他現(xiàn)代科學知識和方法,特別是實驗方法,使中醫(yī)基礎理論研究的方法從經(jīng)學的、經(jīng)驗的、自然哲學的方法上升為現(xiàn)代科學技術方法,如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內(nèi)分泌、神經(jīng)化學等多方面研究,證實了經(jīng)絡現(xiàn)象是客觀存在的。關于經(jīng)絡的實質(zhì),則提出了神經(jīng)體液說、低阻抗說、皮質(zhì)內(nèi)臟相關說、第三平衡系統(tǒng)論、波導論和液晶態(tài)說等學說,這些學說尚有待進一步驗證、探索。
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