4.1　中醫(yī)學(xué)理論體系的科學(xué)性與客觀性

中醫(yī)指中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中國(guó)古代勞動(dòng)人民為了生存繁衍，在與自然災(zāi)害和生老病死的斗爭(zhēng)中總結(jié)出來的一種經(jīng)驗(yàn)學(xué)科。它以中國(guó)古代社會(huì)為背景，以中國(guó)古代哲學(xué)、古代科技為理論和方法武器，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過望、聞、問、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及根據(jù)人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷陰陽平衡、邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以整體觀念、辨證論治為原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，以中藥方劑、針灸、氣功等方法為主要治療手段，并包括2000多年臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)形成的各家學(xué)說和名家經(jīng)驗(yàn)。

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)智慧在醫(yī)學(xué)上的體現(xiàn)，是中國(guó)文化的一個(gè)特有象征。中醫(yī)不屬于西方主流醫(yī)學(xué)范疇，就像國(guó)畫不屬于西方的繪畫藝術(shù)一樣。如果以近百年發(fā)展起來現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)單因單果、單點(diǎn)單位的機(jī)械唯物論、還原論思想、性質(zhì)或特點(diǎn)作為標(biāo)準(zhǔn)，來評(píng)判中醫(yī)的科學(xué)性及其優(yōu)劣與否，是一種簡(jiǎn)單而又荒謬的做法，其忽略了醫(yī)學(xué)本身的人文多樣性內(nèi)涵，以及之間的相互資生性與和諧共存性。

中醫(yī)是結(jié)合了心理學(xué)、思維科學(xué)、生命科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、生態(tài)科學(xué)，以及環(huán)境科學(xué)等多學(xué)科的復(fù)雜性科學(xué)。中醫(yī)講人體不是脫離自然環(huán)境與社會(huì)單獨(dú)存在的個(gè)體。中醫(yī)認(rèn)為，人體與自然界和社會(huì)上其他個(gè)體是相互依存、相互制約而共生的。中醫(yī)的這種思想源于古代哲學(xué)的“天人合一”，講究順應(yīng)環(huán)境，順應(yīng)自然。這種“天人合一”的思想滲透了中醫(yī)理論和治療的各個(gè)方面。中醫(yī)認(rèn)為，“五臟者，所以參天地，副陰陽，而運(yùn)四時(shí)，化五節(jié)者也”。即五臟的生理功能與自然界相適應(yīng)，與陰陽變化相符合，與四時(shí)五節(jié)相聯(lián)系。六腑的生理功能亦然。把這種基本思想用之于養(yǎng)生，中醫(yī)形成以“順天之分”、“因時(shí)之序”8個(gè)字為總綱領(lǐng)的養(yǎng)生觀。用之于病因?qū)W說，中醫(yī)認(rèn)為，“夫百病之所始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽喜怒，飲食居處”。用之于病理學(xué)說，中醫(yī)主張“知病本始”，本于天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)。用之于醫(yī)療實(shí)踐，中醫(yī)提出“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時(shí)經(jīng)紀(jì)”的總原則。

中醫(yī)得益于古代哲學(xué)的大一統(tǒng)思想，始終在宏觀層次上活動(dòng)，這使它得以發(fā)展出一套把握人體系統(tǒng)的獨(dú)特概念，如精、氣、神、形、表、里、虛、實(shí)、寒、熱、陰、陽等，本質(zhì)上都不能以還原論來說明。中醫(yī)用這些概念闡釋的醫(yī)理，提出的治則治法，都不能基于還原論來理解。寒、熱、虛、實(shí)都不是細(xì)胞的屬性，更不是細(xì)胞中的分子原子的屬性，它們只能在人體的宏觀系統(tǒng)、功能變化的層次上把握。比如，中醫(yī)講“氣”是構(gòu)成人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，“氣”主宰了人體的一切生理活動(dòng)，人若耗散其真氣，是致病甚至致死的重要原因。故養(yǎng)生和治病都強(qiáng)調(diào)“氣為內(nèi)寶”，講究保護(hù)、強(qiáng)化體內(nèi)的真氣，防止耗散真氣。然而“氣”在解剖尸體時(shí)看不到;在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上做試驗(yàn)，也不能真正了解在人體中運(yùn)行的“氣”（當(dāng)然，活動(dòng)物軀體中也有“氣”的運(yùn)行）。對(duì)于中西醫(yī)的這種差別，青年時(shí)的毛澤東曾有很精辟的見解:“醫(yī)道中西各有所長(zhǎng)，中言氣脈，西言實(shí)驗(yàn)。然言氣脈者理太微妙，常人難識(shí)，故常失之虛;言實(shí)驗(yàn)者專求質(zhì)，而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣?！?/p>

中醫(yī)的現(xiàn)代方法學(xué)還未完全建立，這除了近百年來西方文化對(duì)東方文化的滲透之外（也是制約中醫(yī)優(yōu)勢(shì)發(fā)揮發(fā)展的關(guān)鍵問題之一），現(xiàn)代科技發(fā)展的水平還不適應(yīng)，或沒有達(dá)到中醫(yī)多學(xué)科的介入融合，以致中醫(yī)落后的技術(shù)體系沒有改善，也制約著其自身的發(fā)展，支撐中醫(yī)實(shí)踐的技術(shù)進(jìn)展緩慢。中醫(yī)要發(fā)展，就必須借助現(xiàn)代科技方法促進(jìn)中醫(yī)技術(shù)手段的跨越式發(fā)展，并建立中醫(yī)臨床科研一體化體系。以人為中心，以臨床數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，以假說和模型為驅(qū)動(dòng)，將臨床研究與計(jì)算機(jī)模擬研究相結(jié)合，二者交替并螺旋式上升。在此過程中，辨證論治可以充分實(shí)施，同時(shí)，其實(shí)施中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)又將成為發(fā)現(xiàn)新信息和新知識(shí)的源泉，而新的發(fā)現(xiàn)和新的理論又回到實(shí)踐中指導(dǎo)新的辨證論治的實(shí)踐。

“十一五”后，國(guó)家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥現(xiàn)代化，中醫(yī)藥現(xiàn)代化是完全必要的，實(shí)際上中醫(yī)藥也從沒停止過其現(xiàn)代化的進(jìn)程。但是現(xiàn)代中醫(yī)的研究均從西醫(yī)角度出發(fā)，多選擇生理、生化、病理等微觀指標(biāo)，而很少運(yùn)用現(xiàn)代儀器和思路從整體角度進(jìn)行觀察研究。這種方法在使中醫(yī)研究向深層次發(fā)展的同時(shí)卻失去了中醫(yī)整體觀的特色，致使中醫(yī)現(xiàn)代化越來越脫離了它的本質(zhì)和精髓，又被西醫(yī)帶入了“還原論”的模式中去。我們認(rèn)為，只有堅(jiān)持整體觀念和辨證論治的中醫(yī)特色，沿著自己特定的道路發(fā)展，才有可能實(shí)現(xiàn)真正意義上的中醫(yī)藥現(xiàn)代化。

中醫(yī)學(xué)的理論核心是注重整體辨證觀和動(dòng)態(tài)平衡觀。數(shù)字紅外熱成像技術(shù)可以獲得連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、以紅外熱成像為載體的人體新陳代謝能量空間分布定位和定量信息，因此，可以用紅外熱成像技術(shù)來研究中醫(yī)學(xué)的基本理論，如藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說和辨證診斷研究，在方法論方面是吻合的，而且紅外熱成像技術(shù)的特點(diǎn)是人體表面熱輻射信息的收集和分析，也符合中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”、“司外揣內(nèi)，以象察臟”的診斷思想。將數(shù)字紅外熱成像技術(shù)引入中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，對(duì)中醫(yī)的理論與臨床能夠進(jìn)行科學(xué)地詮釋與客觀地描述，為中醫(yī)診治提供了重要的影像學(xué)手段和工具。