1．治療對(duì)象　高血壓2級(jí)或以上患者（≥160/100mmHg）；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者。

2．要早治療　當(dāng)高血壓已引起明顯的動(dòng)脈硬化和內(nèi)臟損害時(shí)，降壓效果往往不好，而且內(nèi)臟的損害也難以恢復(fù)。為了預(yù)防不可逆性并發(fā)癥的發(fā)生或阻遏其發(fā)展，必須及早治療。特別對(duì)中、重度高血壓患者，不同程度高血壓應(yīng)分別對(duì)待。尤其是年齡較輕的高血壓患者，不應(yīng)該等到有明顯并發(fā)癥后才開始治療，而且早治療不一定需要藥物或只需用小劑量的藥物就能控制（對(duì)輕度高血壓可先用非藥物措施），無效后才應(yīng)用降壓藥物。

3．要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療　對(duì)絕大多數(shù)高血壓患者來說，一旦患高血壓，往往是終生的，不治療而愈的極少。要求每個(gè)患者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)不治療帶來的嚴(yán)重后果，自覺堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。在治療期間定期測(cè)量血壓。不能憑主觀感覺來決定要不要服藥以及服多大劑量的藥物。血壓得到滿意控制后，仍應(yīng)至少3～6個(gè)月復(fù)查血壓及心、腦、腎等重要器官的功能和眼底情況。血壓正常后可以減少藥物劑量，但很少能停止治療。一旦停藥后，血壓又往往升高，而且突然停用降壓藥物是危險(xiǎn)的。因此要求熟知各種降壓藥物的藥理。

4．個(gè)體化原則　由于每例高血壓患者情況不一，其發(fā)病機(jī)制不盡相同，對(duì)降血壓藥物的反應(yīng)也不同，因此在臨床用藥過程中必須分別對(duì)待，選擇最合適藥物及劑量，以獲最佳療效?！吨袊哐獕悍乐沃改稀诽岢觯洪_始治療時(shí)使用小劑量降壓藥物以減少不良反應(yīng)；采用合理的藥物聯(lián)合治療達(dá)到最大的降壓效果，固定的小劑量聯(lián)合制劑具有優(yōu)越性；如果初始治療方案無效或不能耐受，改用另一種不同類型的降壓藥；使用長(zhǎng)效降壓藥改善治療依從性和減低血壓變異性?！吨袊哐獕悍乐沃改稀氛J(rèn)為目前6大類降壓藥，即利尿藥、β受體阻滯藥、轉(zhuǎn)換酶抑制藥、鈣拮抗藥、α受體阻滯藥和血管緊張素胺拮抗藥，都適合用于初始降壓治療，因?yàn)榻祲褐委煹囊嫣幹饕獊碜匝獕航档捅旧?，隨機(jī)臨床試驗(yàn)還未能提供不同類型降壓藥在血壓降低程度相同時(shí)對(duì)長(zhǎng)期結(jié)果有不同影響?！吨袊哐獕悍乐沃改稀吠扑]以下5種有效的聯(lián)合降壓治療方案：利尿藥和β受體阻滯藥；利尿藥和轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素胺拮抗藥；二氫吡啶類鈣拮抗藥和β受體阻滯藥；鈣拮抗藥和轉(zhuǎn)換酶抑制藥；α受體阻滯藥和β受體阻滯藥。

5．平衡降壓　除非發(fā)生高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥，一般情況下血壓宜經(jīng)數(shù)日或1～2周內(nèi)逐漸下降為好，避免短期內(nèi)血壓急劇下降，以免發(fā)生心、腦、腎缺血癥狀，尤其是老年患者。

6．降壓目標(biāo)　由于血壓水平與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率成正比關(guān)系，因此，降壓治療一般要求血壓控制在18.7/12kPa（140/90mmHg）以下，老年高血壓亦以此為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于年齡＜60歲的中青年患者，高血壓合并糖尿病或腎臟改變的患者，治療應(yīng)使血壓降至130/85mmHg以下。

7．長(zhǎng)效降壓　要求在白晝和夜間穩(wěn)定降壓，可用動(dòng)態(tài)血壓方法監(jiān)測(cè)。近年來控緩釋片的藥物研究發(fā)展較快，盡可能用數(shù)日1次的長(zhǎng)效制劑，便于長(zhǎng)期治療，并且可減少血壓波動(dòng)。

8．改服其他藥物　輕度高血壓治療1～3個(gè)月后，中度高血壓治療2～4周后，如血壓未能控制在18.7/12kPa（140/90mmHg）以下，則可加大藥物劑量或加用、改用另一降壓藥。

9．定期監(jiān)測(cè)　輕度高血壓經(jīng)治療血壓正常達(dá)半年以上可停藥觀察，但應(yīng)堅(jiān)持非藥物治療，定期隨訪；中、重度高血壓經(jīng)治療后舒張壓維持在12kPa （90mmHg）以下達(dá)半年之久，可停用1種藥物，或減少1種藥物的劑量。對(duì)停藥或減量的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，定期隨訪，堅(jiān)持非藥物抬療，如發(fā)現(xiàn)血壓再度升高，應(yīng)重新開始治療，根據(jù)血壓程度和治療反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，以獲最佳療效。

10．停藥應(yīng)慎重　經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可逐漸減少降壓藥的劑量，甚至考慮停藥；但2、3級(jí)高血壓患者常需終生服藥。無論使用任何一種降壓藥物，都不應(yīng)突然停藥，否則可發(fā)生停藥綜合征，表現(xiàn)為血壓再度迅速升高和交感神經(jīng)活性增高的表現(xiàn)，如心悸、煩躁、多汗、頭痛、心動(dòng)過速，已有冠心病者可出現(xiàn)心絞痛加重、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。