其他降壓藥
1.氯沙坦鉀(洛沙坦,盧沙坦,科索亞)
(1)適應(yīng)證:主要用于高血壓和充血性心力衰竭。
(2)用法:口服每次100mg,每日1次。一般維持量為每次50mg,每日1次。劑量增加,抗高血壓效果不再增加。
(3)不良反應(yīng):不良反應(yīng)較少,少數(shù)患者可出現(xiàn)眩暈、低血壓、頭痛、胃腸道不適、皮疹、高血鉀。但不引起干咳。
(4)宜忌:禁用于孕婦、哺乳期婦女、腎動(dòng)脈狹窄患者;腎功能不全者劑量應(yīng)減少,肝病患者慎用。與地高辛同時(shí)應(yīng)用時(shí)不影響地高辛的藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)。
2.硫酸鎂(硫苦)
(1)適應(yīng)證:①用于清除腸道內(nèi)毒物,亦用于某些驅(qū)腸蟲藥用后的導(dǎo)瀉,制成“1、2、3灌腸劑”或開塞露,用于各種便秘;②用于阻塞性黃疸、慢性膽囊炎;③用于子癇、破傷風(fēng)驚厥,急性腎性高血壓危象等,并可試治發(fā)作頻繁而其他治療效果不好的心絞痛。
(2)用法:①抗驚厥,降血壓,肌注,2.5g/次(用25%溶液10ml)。靜滴,每次2.5g,用5%~10%葡萄糖注射液稀釋成1%~5%的濃度,緩慢靜滴。②治心絞痛,靜注,每次1g(10% 10ml)再以5%~10%葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢推入,每日1次,連用10日,對(duì)伴有高血壓的患者效果更好。
(3)不良反應(yīng):靜注速度過快或用量過大,可引起呼吸抑制,血壓下降,心跳停止。應(yīng)立即停藥,進(jìn)行人工呼吸,并緩慢注射鈣劑解救。
(4)宜忌:靜滴過快會(huì)引起低血壓、呼吸暫停,應(yīng)注意患者的呼吸及血壓。
3.二氮嗪(降壓嗪,低壓唑,氯甲苯噻嗪)
(1)適應(yīng)證:①用于高血壓危象、急進(jìn)性高血壓或高血壓腦病患者;②用于幼兒特發(fā)性低血糖癥,或由胰島細(xì)胞瘤引起的嚴(yán)重低血糖癥。
(2)用法:快速靜注,1次200~400mg,在15~20s注完,搶救高血壓危象時(shí),可在0.5~3h內(nèi)再注射1次,每日總量不超過1 200mg。
(3)不良反應(yīng):二氮嗪藥液為強(qiáng)堿性(pH 11.6),故靜注常致靜脈疼痛而引起靜脈炎,最大缺點(diǎn)為引致水鈉潴留,還可引起高尿酸血癥、高血糖癥與錐體外系癥狀,偶可出現(xiàn)眩暈、惡心、頭痛、皮疹、發(fā)熱和面部潮紅等。長(zhǎng)期服用還可致多毛癥。
(4)宜忌:充血性心力衰竭、糖尿病、腎功能不全的重型高血壓患者及哺乳期婦女忌用。本藥不宜與其他藥物及輸液配伍應(yīng)用。
4.米諾地爾(敏樂定,降壓定,哌嘧啶二胺)
(1)適應(yīng)證:用于原發(fā)性及腎性高血壓。
(2)用法:口服,每日2.5~30mg。外用,1%油膏或洗劑,治斑禿癥。
(3)不良反應(yīng):連續(xù)服藥可致多毛癥,與螺內(nèi)酯合用可減輕多毛癥。男子女性化乳房、婦女月經(jīng)頻繁、結(jié)膜發(fā)紅、瘙癢、狼瘡加重、液體潴留、體重增加等。
(4)宜忌:腎功能不全者需加用利尿藥。
5.復(fù)方降壓片
(1)適應(yīng)證:適用于早期和中期高血壓。
(2)用法:口服,每次1~2片,每日3次。
(3)宜忌:胃及十二指腸潰瘍患者慎用。
6.復(fù)方降壓平
(1)適應(yīng)證:適用于早、中期高血壓。對(duì)重度高血壓須配合其他抗壓藥治療。
(2)用法:口服,每次1~2片,每日3次。血壓穩(wěn)定后可減量。
(3)宜忌:不良反應(yīng)較少,胃及十二指腸潰瘍者忌用。
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