肝功能檢查通常有以下幾種血清酶：①谷丙轉氨酶（ALT）（正常參考值：5～40單位/升）；②谷草轉氨酶（AST）（正常參考值：5～40單位/升）；③堿性磷酸酶（ALP）（正常參考值：成人40～110單位/升，兒童＜250單位/升）；④γ–谷氨酰轉肽酶（γ–GT）（正常參考值：＜50單位/升）；⑤膽堿酯酶（CHE）（正常參考值：4200～9800單位/升）。

◆ 轉氨酶升高

轉氨酶包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。谷丙轉氨酶主要存在于肝臟，其次為骨骼肌、腎臟和心肌等組織；而谷草轉氨酶主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織。因此，轉氨酶升高并不一定是肝臟疾病，也可能是心臟、腎臟和骨骼肌的病變。

（1）急性病毒性肝炎

谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均可明顯升高，可達800～2000單位/升，甚至達4000單位/升，并且谷丙轉氨酶升高更明顯，即谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶＞1。

（2）慢性病毒性肝炎

轉氨酶正?；蜉p度升高，為100～200單位/升，谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶＞1。如果出現(xiàn)谷草轉氨酶/谷丙轉氨酶＞1，提示慢性肝炎可能進入活動期。

（3）非酒精性脂肪肝、藥物性肝炎、肝癌等，轉氨酶可能正?；蜉p度升高，且谷丙轉氨酶/谷草轉氨酶＞1。酒精性肝病轉氨酶可能正?；蜉p度升高，但以谷草轉氨酶升高為主，即谷草轉氨酶/谷丙轉氨酶＞1。

（4）終末期肝硬化，轉氨酶正常。

（5）膽管系統(tǒng)及其周圍組織疾病導致的膽汁淤積，轉氨酶通常正?；蜉p度升高。

（6）其他器官疾病，包括急性心肌梗死、腎梗死、肺梗死、皮肌炎、進行性肌萎縮、胰腺炎等也可出現(xiàn)轉氨酶升高。

◆ 堿性磷酸酶升高

膽管系統(tǒng)疾病、原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌、肝膿腫、肝炎和肝硬化等均導致堿性磷酸酶升高。但是生長期兒童、妊娠中晚期孕婦血清堿性磷酸酶升高屬于正常生理現(xiàn)象。

◆ γ–谷氨酰轉肽酶升高

膽管系統(tǒng)疾病、肝癌、急性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等γ–谷氨酰轉肽酶水平可升高。非酒精性脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等γ–谷氨酰轉肽酶可能輕度升高。慢性肝炎和肝硬化非活動期γ–谷氨酰轉肽酶可正常，如果γ–谷氨酰轉肽酶持續(xù)升高，提示病情加重或病變活動。

◆ 膽堿酯酶降低

膽堿酯酶活性降低主要見于嚴重的急慢性肝炎和肝硬化，還可見于有機磷中毒及營養(yǎng)不良。肥胖、脂肪肝和腎臟病變的患者會出現(xiàn)血清膽堿酯酶增高。但如果脂肪肝發(fā)展到肝硬化階段，肝細胞數量減少，那么膽堿酯酶反而降低。