一、外傷性氣胸、血?dú)庑?/p>

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

多為外傷直接引起胸腔破裂、嚴(yán)重肺裂傷或利器、肋骨刺破肺表面，引起氣體和（或）血液進(jìn)入并刺激胸膜腔，同時(shí)胸膜腔破裂，引起疼痛。

（二）疼痛特征

受傷側(cè)胸部發(fā)生針刺樣或刀割樣疼痛，繼之出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，部分患者有輕到中度刺激性咳嗽，嚴(yán)重者由于胸膜腔內(nèi)壓驟增、大量失血等可迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。

二、心臟挫傷

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

1．直接創(chuàng)傷　多因前胸受重物、駕駛盤(pán)等撞擊或從高處墜落、猛烈震蕩心臟所致。

2．間接暴力

（1）腹部和下肢突然受擠壓傷，大量血液涌入心臟、大血管，使腔內(nèi)壓力驟增引起。

（2）暴力猛然將心臟推壓于胸骨和脊柱之間。

（3）突然的加、減速使懸垂的心臟碰撞胸骨或脊柱后受挫傷。

（二）疼痛特征

患者有明顯外傷史，其疼痛特點(diǎn)取決于損傷部位、受傷性質(zhì)、暴力的大小和速度以及心包破損程度，一般挫傷輕微者無(wú)明顯痛感，較重者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，常伴有心悸、呼吸困難等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

三、胸壁迸挫傷

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

由于胸壁受到暴力撞擊或擠壓時(shí)，造成胸壁瞬間擠壓變形但尚未傷及肋骨、胸膜、肺等臟器所引起的局部軟組織痛，可累及肋間神經(jīng)，引起疼痛程度加重。

（二）疼痛特征

患者均有明顯的外傷史，損傷當(dāng)時(shí)有些患者可不出現(xiàn)疼痛，數(shù)小時(shí)或數(shù)天后開(kāi)始出現(xiàn)明顯的胸部疼痛或肩背部疼痛及悶脹感。

四、肋骨／胸骨骨折

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

大多為胸部受到直接暴力，如打擊、擠壓等所致。尤其是旋轉(zhuǎn)擠壓時(shí)，容易造成多根多段肋骨骨折。若骨折斷端刺破胸膜、心臟、肺等臟器，可引起相應(yīng)器官創(chuàng)傷性疼痛。

（二）疼痛特征

損傷局部疼痛劇烈，咳嗽、深呼吸或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇，部分患者可伴咯血、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克等。