一、腰部扭挫傷

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

1．各種暴力撞擊、擠壓腰部，引起軟組織受損所致。

2．運(yùn)動(dòng)過劇烈、姿勢(shì)錯(cuò)誤使腰部用力不當(dāng)（過伸或過屈），引起腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織牽拉斷裂損傷所致。

（二）疼痛特點(diǎn)

患者有明確的誘因（如過度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)龋桓惺軅麄?cè)腰部劇烈疼痛，懼怕活動(dòng)。疼痛為持續(xù)性，較局限，有明確的壓痛點(diǎn)，休息后減輕但不消除，咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí)疼痛可加劇，腰不能挺直，行走不利。

二、腰椎滑膜嵌頓

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

常見于腰部扭傷或無準(zhǔn)備的突然彎腰前屈和旋轉(zhuǎn)，腰椎關(guān)節(jié)后緣間隙張開，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將滑膜吸入，此時(shí)，腰椎突然后伸，滑膜來不及退出而被嵌夾在關(guān)節(jié)面之間，引起腰部劇烈疼痛。

（二）疼痛特點(diǎn)

患者多有腰部扭傷、彎腰后即直腰病史。傷后腰部立即出現(xiàn)難以忍受的劇烈疼痛，表情痛苦，特別懼怕任何搬動(dòng)，甚至輕輕一動(dòng)下肢或整理床褥都可引起無法忍受的疼痛。

三、腰椎骨折

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

多由間接暴力引起，如自高處墜落時(shí)頭、肩或足、臀部著地，地面對(duì)身體的阻擋使身體猛烈屈曲，產(chǎn)生的垂直分力可導(dǎo)致椎體骨折?；加泄琴|(zhì)疏松癥者（多見于老年人），可在輕微損傷或運(yùn)動(dòng)，如彎腰、打噴嚏時(shí)發(fā)生腰椎壓縮性骨折。少數(shù)由于直接暴力所致者，見于戰(zhàn)傷、爆炸傷等。

（二）疼痛特點(diǎn)

受傷局部腰椎嚴(yán)重疼痛、活動(dòng)受限，損傷部位棘突壓痛、叩痛明顯，常伴局部腫脹，通過妥善固定、制動(dòng)后，疼痛可緩解。

四、腹部創(chuàng)傷性疼痛

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

腹部閉合性創(chuàng)傷多由鈍性暴力，如高處墜落、碰撞、沖擊、踢打損傷腹部引起。開放性損傷多由利器或火器，如刀刺、槍彈引起。無論是開放性損傷還是閉合性損傷，均會(huì)導(dǎo)致腹部軟組織損傷和（或）腹腔內(nèi)臟（如脾、腸、肝等）破裂、出血等。損傷疼痛程度取決于暴力的強(qiáng)度、速度、著力部位和力的作用方向及受損器官的性質(zhì)：若為單純軟組織損傷，疼痛較輕微，若發(fā)生臟器破裂，引起血液、消化液漏入腹腔，可刺激肋間神經(jīng)、腹膜及內(nèi)臟神經(jīng)，疼痛十分劇烈。

（二）疼痛特征

1．單純腹壁挫傷　主要表現(xiàn)為鈍痛，通常不會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐或休克等表現(xiàn)。

2．伴有腹腔臟器損傷者　閉合性損傷早期癥狀和體征一般較輕，腹痛可不明顯，比如脾破裂出血可僅表現(xiàn)為上腹部不適，繼之腹痛呈持續(xù)性劇烈疼痛，有時(shí)可為鈍痛，多呈彌漫性。開放性損傷者，腹部有明顯傷口，疼痛較閉合性損傷者略重。當(dāng)創(chuàng)傷引起肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器破裂或大血管損傷時(shí)，患者腹痛多呈持續(xù)性，不劇烈，壓痛反跳痛不明顯，但可伴有明顯腹脹；胃腸道、膽道等空腔臟器破裂或肝破裂伴膽管斷裂、胰腺損傷伴胰管破裂時(shí)，可因消化液流入腹腔，引起強(qiáng)烈化學(xué)刺激而導(dǎo)致難以忍受的劇烈腹痛，腹膜刺激征明顯。