心電圖檢查是在安靜、平臥狀態(tài)下進(jìn)行的,心臟負(fù)擔(dān)小,部分心肌缺血不能顯現(xiàn)出來。心電圖負(fù)荷試驗是增加心臟負(fù)擔(dān)后的實驗,是在患者從事一定量運動的過程中進(jìn)行心電圖檢查,又叫心電圖運動負(fù)荷試驗,是一種簡便、實用、可靠的診斷檢查方法。目前常采用登梯、踏車及活動平板運動試驗測定負(fù)荷狀態(tài)下的心電圖變化。運動時為了滿足全身組織增加的需氧量,心排血量、心肌自身耗氧量增加。生理狀態(tài)下,正常人心臟儲備功能很大,可以通過冠狀動脈血流量的增加來滿足這種耗氧量的增加,而不會導(dǎo)致心肌缺血,所以心電圖無ST-T明顯變化。但在靜息狀態(tài)下可以不發(fā)生心肌缺血的冠心病患者中,當(dāng)運動負(fù)荷增加伴隨心肌耗氧量增加時,冠狀動脈血流量卻不能相應(yīng)增加,從而引起心肌的缺血、缺氧,此時心電圖上可出現(xiàn)缺血改變,稱為運動試驗陽性,這有助于冠心病的診斷,也能客觀評估患者的運動能力。

對不典型的心絞痛患者,冠心病檢出率約66%;對典型心絞痛患者,冠心病檢出率達(dá)85%~92%。此外,負(fù)荷試驗還可對冠心病作如下判斷:協(xié)助診斷冠心病,并對無癥狀者篩選有無隱性冠心病;估計冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度,篩選高?；颊咭员氵M(jìn)行手術(shù)治療;觀察冠心病患者治療(藥物或手術(shù))的效果。

心電圖運動負(fù)荷試驗的禁忌證:急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤,不穩(wěn)定型心絞痛,嚴(yán)重心力衰竭,嚴(yán)重心律失常,左束支傳導(dǎo)阻滯和顯性預(yù)激綜合征及心房顫動,中、重度瓣膜病或先天性心臟病,急性或嚴(yán)重慢性疾病,嚴(yán)重高血壓患者,急性心包炎或心肌炎,肺栓塞,嚴(yán)重主動瓣狹窄或肥厚梗阻性心肌病,嚴(yán)重殘疾肢體不能正常運動者,年齡>60歲且不適合運動者。

出現(xiàn)如下情況應(yīng)該立即終止運動試驗:患者不能耐受運動,運動負(fù)荷進(jìn)行性增加而心率反而減慢或血壓反而下降,出現(xiàn)室性心動過速或進(jìn)行性傳導(dǎo)阻滯,出現(xiàn)眩暈、視物模糊、面色蒼白或發(fā)紺,出現(xiàn)典型的心絞痛或心電圖出現(xiàn)缺血型ST段下降≥0.2mV。