什么是慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎(簡稱CAG)是以胃黏膜固有腺萎縮(數(shù)量減少,功能減退)為其突出的病變,常伴有胃黏膜腸上皮化生及炎性反應,也是臨床常見病,且多發(fā)生于40-60歲的中老年人?;颊叱R娭饕Y狀有上腹隱痛、飽脹,且在進食后加重,并伴有消化不良、食欲缺乏、噯氣等癥狀。萎縮性胃炎病變不都是彌漫性的,常見到由淺表到萎縮之間的變化,按影響固有腺的程度,將慢性萎縮性胃炎分為輕度、中度及重度三級,即胃的固有腺(在胃竇部為幽門腺,胃底部為胃底腺,賁門部為賁門腺)減少1/3以內(nèi)者為輕度,減少1/3~2/3者為中度,減少2/3以上者為重度,固有腺炎癥反應是萎縮性胃炎基本病變之一,可輕可重,除可作為判斷萎縮性胃炎病變程度的依據(jù)外,還能反映病變活動狀態(tài)。
國外學者對慢性萎縮性胃炎的報道,Whitehead認為,有炎癥細胞浸潤伴有上皮細胞變性和隱窩膿腫者為活動期,如果上皮細胞變性而伴有慢性炎細胞浸潤時,則稱慢性活動期。如果很少甚至無上皮細胞的退行變性,炎細胞輕度浸潤,而正常的結(jié)構(gòu)紊亂或萎縮,則表示以前曾有炎癥而活組織病理檢查時已轉(zhuǎn)入靜止期。
慢性萎縮性胃炎在我國以胃竇部好發(fā),但根據(jù)大量的臨床病理資料研究證明,我國萎縮性胃賁門炎也不少見,如果說萎縮性胃竇炎是胃癌的癌前狀態(tài),則萎縮性胃賁門炎也可認為是賁門癌的癌前狀態(tài),特別是與高分化性腸型胃癌的發(fā)生關(guān)系更為密切。此病易繼發(fā)胃潰瘍,與胃息肉和胃癌關(guān)系較為密切。據(jù)有關(guān)報道,有6%~10%的慢性萎縮性胃炎患者可能會發(fā)生癌變。本病多屬于中醫(yī)“胃痛”“痞證”范疇。
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