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        什么是雌激素替代療法,哪些情況適用激素替代

        時間:2022-02-02 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:由于多數(shù)情況下需要用孕激素,故也統(tǒng)稱為激素替代療法。30余年來的臨床實踐證明,激素替代療法有以下作用。從20世紀(jì)60年代以來,國外廣泛應(yīng)用激素替代療法治圍絕經(jīng)期綜合征,但實踐證明很多人進(jìn)入圍絕經(jīng)期時,其激素水平尚無明顯減退,無補(bǔ)充雌激素之必要。

        前面已介紹了絕經(jīng)后女性身體及心理的改變都與雌激素缺乏有關(guān)。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制劑防治圍絕經(jīng)期綜合征。但首先認(rèn)識到給絕經(jīng)后女性補(bǔ)充雌激素,不僅可以治療絕經(jīng)引起的各種癥狀,還可以延緩及阻止與絕經(jīng)相關(guān)疾病的發(fā)生的是1963年Robert Wilson,這種方法稱為雌激素替代療法(ERT)。由于多數(shù)情況下需要用孕激素,故也統(tǒng)稱為激素替代療法(HRT)。30余年來的臨床實踐證明,激素替代療法有以下作用。

        (1)調(diào)整絕經(jīng)過渡期已紊亂的月經(jīng)周期。

        (2)減輕或消除由雌激素低落引起的各種癥狀,如潮熱、出汗等。

        (3)減少因雌激素水平低落而引起的骨量過度丟失,防止和延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

        (4)改善血漿脂蛋白的組分,增加血高密度脂蛋白(HDL-C)濃度,減低總膽固醇及低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

        (5)改善絕經(jīng)后女性的認(rèn)知能力,減少或延遲老年癡呆癥發(fā)生,調(diào)節(jié)情緒,改善睡眠及大腦功能。

        (6)增強(qiáng)皮膚彈性和血供,有利于美容。

        (7)可調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì),改善心肌血液供應(yīng)及心肌功能。

        從20世紀(jì)60年代以來,國外廣泛應(yīng)用激素替代療法治圍絕經(jīng)期綜合征,但實踐證明很多人進(jìn)入圍絕經(jīng)期時,其激素水平尚無明顯減退,無補(bǔ)充雌激素之必要。以女性而言,圍絕經(jīng)期癥狀可在絕經(jīng)前出現(xiàn),也可能絕經(jīng)后并無明顯癥狀,如果圍絕經(jīng)期女性有卵巢功能衰退的情況,適當(dāng)給予雌激素替代有明顯效果,適應(yīng)證主要是:①嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期癥狀,影響了生活質(zhì)量。②卵巢功能過早衰竭。③有骨質(zhì)疏松癥的高危情況,或骨密度、生化檢查已證明有骨質(zhì)疏松癥。④有動脈硬化、冠心病的高危情況,如肥胖、冠心病早發(fā)的家族史、吸煙、應(yīng)激、高雄激素血癥、缺乏運(yùn)動、高血壓病、血脂異常(HDL-C低及LDL-C高)、糖尿病、卵巢早衰等。過去認(rèn)為高血壓病、血脂異常、糖尿病、心肌梗死等情況是HRT的禁忌證,如今認(rèn)為是適應(yīng)證,但要小心監(jiān)護(hù)。

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