繼發(fā)性高血壓是某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占高血壓的5%,繼發(fā)性高血壓盡管所占比例不高,但絕對人數(shù)仍相當(dāng)多,而且不少繼發(fā)性高血壓,可通過手術(shù)得到根治或改善,因此,及早明確診斷能明顯提高治愈率或阻止病情發(fā)展。

繼發(fā)性高血壓的病因主要是腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥和主動脈縮窄。在臨床上遇到以下情況時,要進(jìn)行詳細(xì)全面的篩選檢查:①中、重度血壓升高的年輕患者;②癥狀、體征或?qū)嶒炇覚z查有懷疑線索,例如肢體脈搏搏動不對稱性減弱或缺失,腹部聽到粗糙的血管雜音,近期明顯怕熱、多汗、消瘦、血尿或明顯蛋白尿等;③降壓藥聯(lián)合治療效果很差或者治療過程中血壓曾經(jīng)控制良好但近期內(nèi)又明顯升高;④急性或惡性高血壓患者。

繼發(fā)性高血壓有明顯的病因,治療方法與原發(fā)性高血壓不同。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性,可做手術(shù)切除,效果好。腎動脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)和藥物治療,手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)手術(shù)簡便、療效好,為首選治療。大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,手術(shù)切除是最好的治療方法。

繼發(fā)性高血壓的預(yù)防應(yīng)該忌煙酒、少攝鹽、養(yǎng)成科學(xué)的生活規(guī)律,保持良好的心理情緒,避免大喜大悲。患有高血壓的患者應(yīng)首先到醫(yī)院查清高血壓的原因,通過治本治表,合理控制原發(fā)性疾病,不但有利于原發(fā)性疾病的診斷、治療,而且患者的高血壓也有望得到控制。