與臨時起搏不同,永久性心臟起搏器需要將一套能置入的起搏系統(tǒng)包括1個脈沖發(fā)生器和幾條電極導線埋置到患者體內,置入的心臟起搏器,通過發(fā)放電脈沖,刺激心臟搏動。自1958年第1臺心臟起搏器置入人體以來,起搏器制造技術和工藝發(fā)展迅速,其功能日趨完善。目前心臟起搏器治療已成為一種常規(guī)治療技術,為臨床廣泛應用治療以下疾病。

(1)病態(tài)竇房結綜合征,患者表現(xiàn)為癥狀性心動過緩,或必須使用某些類型和劑量的藥物進行治療,而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產(chǎn)生癥狀者。

(2)任何阻滯部位的三度和高度房室傳導阻滯,伴有①癥狀性心動過緩(包括心力衰竭)。②需要藥物治療其他心律失?；蚱渌膊?而所用藥物會導致癥狀性心動過緩。③雖無臨床癥狀,但業(yè)已證實心室停搏＞3秒或清醒狀態(tài)時逸搏心率＜40次/分鐘。④射頻消融房室交界區(qū)導致的三度房室傳導阻滯。⑤心臟外科手術后發(fā)生的不可逆性房室傳導阻滯。⑥神經(jīng)肌源性疾病(肌發(fā)育不良、克塞綜合征等)伴發(fā)的房室傳導阻滯。

(3)任何阻滯部位和類型的二度房室傳導阻滯產(chǎn)生的癥狀性心動過緩。

(4)慢性室內雙分支和三分支傳導阻滯:①雙分支或三分支傳導阻滯伴間歇性三度房室傳導阻滯。②雙分支或三分支傳導阻滯伴二度Ⅱ型房室傳導阻滯。③交替性雙側支傳導阻滯。

(5)與急性心肌梗死相關的房室傳導阻滯:①急性心肌梗死后持續(xù)存在的希氏束以下的二度或三度房室傳導阻滯。②房室結以下的短暫性二度或三度房室傳導阻滯,伴束支傳導阻滯者。傳導阻滯部位不清楚則應進行電生理檢查。③持續(xù)和有癥狀二度或三度房室傳導阻滯。

(6)反復發(fā)作的頸動脈竇刺激導致的暈厥,或在未用任何可能抑制竇房結或房室傳導藥物的前提下,輕微按壓頸動脈竇即可導致超過3秒的心室停搏者。

(7)某些特殊情況的起搏治療:肥厚型心肌病、長QT間期綜合征等。