椎管的骨性組織或軟組織的病變所造成的椎管、神經(jīng)根通道及椎間孔的狹窄而引起馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根受壓的癥狀，都可稱為腰椎管狹窄癥。腰椎間盤突出癥由于腰椎間盤的突出也可造成椎管及神經(jīng)根通道的狹窄，并且臨床表現(xiàn)上也有間歇性跛行等與腰椎管狹窄癥相類似的癥狀。那么，這一部分腰椎間盤突出癥是否可以診斷為腰椎管狹窄癥呢？

多數(shù)情況下，腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)較為典型，有其本身所固有的特點(diǎn)，因而將其作為一種獨(dú)立性的疾病來看。但有一部分患者，由于椎間盤突出的程度較重，或者伴有椎體的退行性變，或者伴有黃韌帶肥厚，或者有后縱韌帶的鈣化，使椎管的矢狀徑小于正常，并出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)，又有影像學(xué)的檢查支持，可同時(shí)確立腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥兩種診斷。這部分患者的臨床癥狀可以是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，也可以是腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)，也可兩者兼而有之。但常以腰椎管狹窄的癥狀、間歇性跛行、主訴與客觀檢查相矛盾和腰部后伸受限為主。

腰椎管狹窄癥的患者中，一部分人并沒有腰椎間盤突出，其椎管狹窄的原因可以是發(fā)育性的骨性狹窄，也可以是韌帶肥厚或鈣化引起的繼發(fā)性狹窄，這樣的患者在早期常常被誤診為腰椎間盤突出癥，在非手術(shù)治療無效的情況下，才想到是腰椎管狹窄癥。

鑒別診斷腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的最主要的手段是CT檢查。CT檢查可清晰地反映腰椎椎管的矢狀徑和橫徑，一般認(rèn)為，腰椎椎管的矢狀徑小于13毫米就為椎管狹窄，橫徑的正常值為16毫米。