靜脈留置針輸液是一項較新的臨床護理操作，其優(yōu)點是可保護靜脈，減少因反復(fù)穿刺而造成血管損傷和患者的痛苦，保持靜脈暢通，利于搶救和治療。適用于長期輸液靜脈穿刺困難者。

1.靜脈留置針的種類　靜脈留置針有多種型號，操作細節(jié)上也不盡相同，病房常用的為“Y”式，手術(shù)室常用的為加藥口式。

2.注射前準備的技巧

（1）協(xié)助患者取舒適臥位，由于操作過程稍復(fù)雜，難度略大，最好取平臥位。

（2）告知患者靜脈留置針的特點及相比普通頭皮針的優(yōu)缺點。

（3）告知患者靜脈留置針相對較粗大，穿刺時會比普通頭皮針痛些，讓患者提前有心理準備可以減輕疼痛以及避免突然刺激造成患者本能性地移動手臂。

3.穿刺部位選擇的技巧

（1）“Y”式留置針常選擇四肢表淺靜脈，如手背靜脈、貴要靜脈、頭靜脈、大隱靜脈等；加藥口式留置針則較少選用手背靜脈，常選擇手腕近端的前臂靜脈，因手術(shù)要求有時須選擇大隱靜脈。

（2）做手術(shù)的小兒不宜選擇頭皮靜脈，而應(yīng)選擇手背靜脈或大隱靜脈，在小兒的手背尺側(cè)靠近腕部常有一根較粗的靜脈利于穿刺，大隱靜脈則通常更容易穿刺成功。

（3）穿刺血管要選擇彈性好、走向直、清晰的避開關(guān)節(jié)、骨隆突、瘢痕處，雖然留置針管是軟的，但也應(yīng)盡量避免使其彎曲，以減少打折或脫出的可能。

（4）充盈不好的血管可扎起止血帶后確定穿刺部位。

4.留置針準備的技巧　根據(jù)血管粗細和臨床需要選擇合適型號的留置針，寧小勿大，以減少靜脈炎發(fā)生的概率。“Y”式留置針，需將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡“Y”形管內(nèi)的空氣。排氣時，可先將針頭插入約1/3，打開調(diào)節(jié)器，同時使針頭向上，待肝素帽內(nèi)充滿液體后再將針頭全部插入，以保證“Y”形管內(nèi)沒有空氣。對輸液有特殊要求如輸血、迅速擴容時可將輸液器針頭取下，用三通直接連接在靜脈留置針“Y”形管的另一個接口，封管時需更換一只肝素帽。

加藥口式留置針，由于要穿刺完畢后才能連接輸液器，故只需用三通替換輸液器針頭備用。

5.留置針穿刺的技巧　止血帶不宜扎得太緊，太緊會使患者在輸液前就感覺到疼痛。另外，可能會使本來直的血管彎曲變形影響操作。

酌情囑患者握拳或放松手，實踐證明握拳并不適用于所有患者，以保持血管直的形態(tài)為宜。

穿刺前須松動外套管，“Y”式留置針用旋轉(zhuǎn)方式松動外套管，調(diào)整針頭斜面，切不可拔出套管（因為套管極軟，拔出后很難再完好地套上）；加藥口式留置針則只能通過拔出套管再套回的方式松動套管。

無論哪種留置針，均應(yīng)保持針尖斜面向上，對準靜脈上方以15°～30°進針，直接穿入血管，不宜在皮下游走后再從血管側(cè)面穿刺，因為靜脈留置針的外套管是塑料，光滑度不如金屬，在皮下游走會增加患者的疼痛，另外針尖較鈍，難以穿入血管。

進針宜慢，以免穿破血管，見回血后不要立即退針芯，應(yīng)降低角度繼續(xù)推進2mm，保證金屬針尖和塑料套管前端全部進入血管后，撤針芯2～4mm，繼續(xù)將外套管送進血管。

通常將套管全部送入靜脈，但對于肥胖患者等進針角度大的情況，全部送入后使得套管根部被皮膚擠壓，形成一定的彎曲，易導致輸液不暢，這種情況應(yīng)保留3～4mm套管在外面。

對于加藥口式留置針，退出針芯前必須用一只手壓住近端血管以免血液流出，壓時應(yīng)用虎口處整體下壓，以免有較細的交通支沒被壓到而出血。

6.留置針固定的技巧 “Y”式留置針用專用的無菌貼膜固定，為固定牢固，貼無菌貼膜前應(yīng)確保皮膚干燥，貼好后在針眼水平和貼膜邊緣分別以普通膠帶加固。加藥口式留置針的固定與普通頭皮針輸液相似，但也要用膠帶加固。輸液管應(yīng)彎曲180°返回，彎度要自然，可略增大轉(zhuǎn)彎半徑，以免打折。

將以上操作技巧和護理溝通藝術(shù)有效結(jié)合，大大提高了靜脈留置針穿刺的成功率，延長留置時間，使患者在輕松的環(huán)境中接受治療和護理，增加了護理工作的時效性和藝術(shù)性。