肌內(nèi)注射是指用注射器將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)，達(dá)到治療目的的一種常用的藥物注射治療方法。由于肌內(nèi)注射本身存在一定的缺陷，如注射后引起的肌肉疼痛，吸收不完全，易造成血管、神經(jīng)或組織損傷，出現(xiàn)局部淤血、感染、硬結(jié)等。如護(hù)理人員能在肌內(nèi)注射中掌握一定的技巧與護(hù)理藝術(shù)，就能減輕甚至消除上述不良影響。

1.注射環(huán)境的準(zhǔn)備技巧　注射環(huán)境過于安靜與肅穆，難以分散患者對注射部位的注意，易使患者情緒緊張，會(huì)增加患者的注射疼痛感，但過于喧囂又不利于護(hù)理工作的開展。選擇在病室內(nèi)注射，讓患者之間自然相處，有利于分散患者的注意力，減輕疼痛。

2.護(hù)患溝通的技巧　在注射前，護(hù)士根據(jù)自己所掌握的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，介紹該藥的治療作用，用藥后的注意事項(xiàng)及科普知識(shí)等，以分散患者的注意力，同時(shí)取得患者信任，使疼痛減輕到最低限度，即使有一時(shí)性疼痛，由于患者心理上得到安慰與鼓勵(lì)，也易忍耐與克服。

3.無痛注射技術(shù)的技巧

（1）舒適的體位：舒適的體位會(huì)使患者心境平靜，也可輔助注射成功的實(shí)施。上臂肌內(nèi)注射應(yīng)以坐姿為佳。

（2）掌握無痛注射的部位：取骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3的交界點(diǎn)，此點(diǎn)與骼前上棘連線的內(nèi)上1/3處為無痛注射點(diǎn)。

（3）運(yùn)用無痛注射技術(shù)“兩快一慢”，即進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。

4.特殊藥物肌內(nèi)注射的技巧

（1）高濃度、黏稠針劑的注射技巧：長效青霉素是一種高濃度、黏稠針劑，采用常規(guī)方法肌內(nèi)注射易阻塞針頭，需要在患者進(jìn)行常規(guī)皮試后，取5ml注射器抽取0.9%氯化鈉注射液4ml，注入長效青霉素瓶中，充分搖勻。把藥液抽吸入5ml注射器中，排盡注射器內(nèi)空氣，再抽取少許0.9%氯化鈉注射液（以充滿注射器的乳頭部和針頭為宜），然后按常規(guī)方法進(jìn)行肌內(nèi)注射，推注速度稍快。用0.9%氯化鈉注射液充滿注射器的乳頭部和針頭，防止高濃度、黏稠的藥液在開始注射時(shí)就與肌肉接觸而堵塞針頭，從而降低了注射難度，減輕了患者的痛苦。

（2）速凝藥物注射的技巧：速凝藥物均配有溶酶，用5ml無菌注射器抽吸溶酶時(shí)有意留下溶酶0.1～0.2ml（能吸滿針梗與注射器乳頭為適）。首先讓溶酶與藥品充分溶解成混懸液，抽吸在注射器內(nèi)。再抽吸留下的溶酶充滿針梗及注射器乳頭，固定好注射器活塞，給予肌內(nèi)注射，能達(dá)到很好的效果。同時(shí)應(yīng)注意藥物配制時(shí)有意留下的溶酶以能夠充滿針梗及注射器乳頭為宜，過多可引起藥物混合成混懸液的溶酶相對不足，藥液更易凝固，引起針頭梗阻。抽吸留下的溶酶后，就要固定好注射器活塞，以免進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，因藥液的自身重量，活塞常被動(dòng)摧下，針頭及注射器乳頭內(nèi)的溶酶反流入注射器內(nèi)與藥液混合，肌內(nèi)注射時(shí)易發(fā)生針頭阻塞。

5.特殊患者肌內(nèi)注射技巧

（1）患兒肌內(nèi)注射的技巧：患兒在注射前常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的反抗行為，哭鬧不止，從而增加注射難度，有時(shí)還會(huì)發(fā)生意外事故，引起護(hù)患糾紛。因此，護(hù)士在注射前要取得患兒的信任，面帶笑容，用親切的語言、和藹的態(tài)度主動(dòng)接觸患兒，鼓勵(lì)他們注射時(shí)要勇敢，不怕痛，如“阿姨打針只有一點(diǎn)點(diǎn)痛，就像被蚊子咬一口一樣”等，這樣就能穩(wěn)定患兒的情緒，順利完成注射。另外，護(hù)士要與家長做好溝通，取得他們的理解、配合與信任，讓他們保持鎮(zhèn)定、平靜。

取合適的體位：家長取坐位，抱患兒趴于家長大腿上，患兒雙腿夾于家長雙腿之間，家長的雙手分別放于患兒腰、臀部。

注射中要注意轉(zhuǎn)移其注意力，多采用積極、肯定、鼓勵(lì)性的語言。如“你真勇敢，你真堅(jiān)強(qiáng)”。注射完畢立即對患兒給予充分的肯定和表揚(yáng)，如“你是阿姨見過的最勇敢的孩子”，使患兒的心理得到充分的滿足。

（2）水腫患者注射的技巧：選用7號(hào)針頭，消毒注射部位皮膚，消毒操作者的左手示指和中指，用此二指將注射部位的皮膚及皮下水腫液推向一側(cè)，快速進(jìn)針，注射畢，按壓3分鐘。此方法使穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置，注射后錯(cuò)開的皮膚回到原來的位置，故藥液不易反溢和外滲。給水腫患者用傳統(tǒng)方法注射，極易引起藥液反溢和外滲、藥液注入水腫液中，影響藥效；還易引起患者恐慌不滿，注射時(shí)間長者還會(huì)引起局部硬結(jié)。掌握好這種注射技巧可克服傳統(tǒng)注射方法的缺點(diǎn)。

（3）肥胖、超重患者注射的技巧：①合理選擇針頭。對于男性患者在臨床護(hù)理操作時(shí)，輕、中度肥胖患者一般選用7號(hào)針頭，進(jìn)針2/3就行。對于肥胖女性患者，其脂肪厚度與其體重、身高成線性關(guān)系，計(jì)算出體重指數(shù)再根據(jù)直線回歸方程可得出脂肪厚度，然后根據(jù)皮膚脂肪厚度來選擇針頭。重度肥胖患者也選用7號(hào)針頭，但進(jìn)針深度將接近針梗處。②調(diào)整給藥途徑。對于皮膚脂肪厚度超過肌內(nèi)注射所需深度的患者，可建議醫(yī)生考慮其他的給藥途徑如口服、皮下注射及靜脈注射等，以保證正常的藥效，同時(shí)避免不必要的并發(fā)癥。③采取壓延法注射?？捎檬种笇⒆⑸涮幭蛳虏⑾蚺允嫔?，促使脂肪展開壓緊，便于針頭進(jìn)入肌肉而不至于將藥物注入脂肪層。

肌內(nèi)注射是一種有創(chuàng)性操作，護(hù)士在執(zhí)行此操作前要掌握良好的操作技巧與藝術(shù)，避免發(fā)生并發(fā)癥，減少不必要的護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。