第二節(jié)　體育鍛煉中常見的生理反應(yīng)及處理

一、運(yùn)動(dòng)性腹痛

(一)發(fā)病原因

運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌血流量增加，胃腸道血流量相對(duì)減少(僅為安靜時(shí)的30%～40%)，胃腸道缺血、缺氧，可引起胃腸道痙攣或蠕動(dòng)紊亂，使胃壁、腸壁和腸系膜上的神經(jīng)受到牽扯，從而出現(xiàn)疼痛和絞痛。另外，飯后過早參加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前吃得過飽、喝水過多都會(huì)使胃里充滿食物，由于食物的重力作用以及運(yùn)動(dòng)時(shí)震動(dòng)過大，會(huì)因牽扯腸系膜而引起疼痛;運(yùn)動(dòng)前吃了容易產(chǎn)氣或難消化的食物(如豆類、薯類、牛肉等)，均可引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸痙攣進(jìn)而引起腹痛。

若準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，開始運(yùn)動(dòng)時(shí)速度過快或強(qiáng)度太大，以至內(nèi)臟器官還沒有提到應(yīng)有的活動(dòng)水平就承受過大的負(fù)荷，特別是心血管系統(tǒng)還未充分動(dòng)員或心肌力量較差時(shí)，心收縮力較差、較弱，可導(dǎo)致下腔靜脈壓上升，肝、脾靜脈回流受阻，肝、脾淤血腫脹，進(jìn)而可引起肝脾區(qū)疼痛。

運(yùn)動(dòng)中呼吸缺乏節(jié)奏，以至呼吸急促、表淺，使呼吸肌收縮過于頻繁，活動(dòng)紊亂，可引起呼吸肌疲勞和痙攣。

(二)癥狀

運(yùn)動(dòng)性腹痛以中長跑、馬拉松跑、公路自行車、籃球、射箭等項(xiàng)目發(fā)生率最高。其疼痛部位多發(fā)生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，呈鈍痛或脹痛。多數(shù)人安靜時(shí)不疼，運(yùn)動(dòng)時(shí)才疼痛，疼痛的程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大小和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正比。一般除腹痛外，不伴隨其他癥狀。個(gè)別運(yùn)動(dòng)員腹痛時(shí)伴無力、胸悶和下肢發(fā)沉等癥狀。

(三)處理

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛，應(yīng)適當(dāng)減慢跑速，加深呼吸，調(diào)整呼吸與動(dòng)作節(jié)奏(如三步一吸氣或四步一吸氣)，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離。上述處理常有助于緩解疼痛。如無效或癥狀加重，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，服解痛藥物(如阿托品、顛茄片、普魯苯辛或十滴水等)，點(diǎn)掐或針刺足三里、內(nèi)關(guān)、大腸俞等穴，并熱敷腹部。如果是腹直肌痙攣引起腹痛，可同時(shí)做局部按摩(揉、按壓)。如仍無效，就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理，以排除腹腔內(nèi)和腹腔外疾病。

(四)預(yù)防

遵守科學(xué)訓(xùn)練原則，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，加強(qiáng)全面身體素質(zhì)訓(xùn)練和專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練。實(shí)踐證明，全面身體素質(zhì)訓(xùn)練不夠者容易引起運(yùn)動(dòng)性腹痛。長跑或公路自行車運(yùn)動(dòng)員要注意跑(或騎)速的合理分配，若速度增加過快可能引起運(yùn)動(dòng)性腹痛。參加劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，不要吃得過飽和飲水過多，也不要吃平時(shí)不習(xí)慣吃的食物。飯后應(yīng)休息1.5～2h后再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中注意調(diào)整動(dòng)作與呼吸節(jié)奏的配合。病未痊愈者要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)參加體育活動(dòng)。

二、岔氣

(一)原因和癥狀

“岔氣”又稱急性胸肋痛。造成“岔氣”的原因是劇烈活動(dòng)之前，準(zhǔn)備活動(dòng)不夠或未做準(zhǔn)備活動(dòng)。劇烈活動(dòng)時(shí)肌肉進(jìn)入緊張狀態(tài)，而內(nèi)臟器官惰性大，不能馬上活動(dòng)起來，以滿足肌肉活動(dòng)時(shí)所需要的養(yǎng)料和氧氣，使呼吸肌緊張而痙攣;或是在身體活動(dòng)需氧量加大時(shí)，呼吸不得法，只是加快呼吸頻率而呼吸表淺，也能引起呼吸肌的緊張導(dǎo)致痙攣。還有可能是長期沒有參加體育活動(dòng)或天氣過冷，大量出汗，使體內(nèi)氯化鈉含量過低，從而引起“岔氣”。“岔氣”時(shí)，呼吸肌痙攣刺激呼吸肌里的感受器而產(chǎn)生疼痛。人體最主要的呼吸肌是肋間肌和膈肌，當(dāng)肋間肌痙攣時(shí)，胸部兩側(cè)就會(huì)發(fā)痛。當(dāng)膈肌痙攣時(shí)，疼痛就會(huì)發(fā)生在左、右肋下。

(二)處理方法

(1)改變表淺呼吸，加深呼吸，呼氣慢而深，用力向外呼氣，這樣可以吸進(jìn)大量空氣滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)氧的需要，使呼吸肌放松下來，消除疼痛。

(2)調(diào)整呼吸節(jié)奏，把呼吸節(jié)奏與跑步頻率配合起來，做到兩步一呼一吸或三步一呼一吸。

(3)若用以上辦法疼痛還不能消除，可做深呼吸憋氣，用力扣打胸腔兩側(cè)或肋下疼痛處，然后做緩慢深長呼吸，重復(fù)幾次可使呼吸肌逐漸放松，痙攣緩解。

(三)預(yù)防

劇烈活動(dòng)之前，做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使呼吸肌逐漸適應(yīng)較快頻率的收縮，不致引起痙攣。冷天鍛煉盡量用鼻子呼吸，若用口呼吸時(shí)，要半張口，讓冷空氣從牙縫中進(jìn)入口腔，防止冷空氣過分刺激。

三、肌肉酸痛

(一)原因和癥狀

在一次活動(dòng)量較大以后，或間隔時(shí)間較長未鍛煉剛開始鍛煉之后，往往會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛。這種肌肉酸痛不是即刻發(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，而是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后1～2天，因此稱為延遲性疼痛。

運(yùn)動(dòng)后肌肉延遲性酸痛的原因是運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)量大，引起局部肌纖維及結(jié)締組織的細(xì)微損傷，以及部分肌纖維的痙攣所致。由于這種肌肉纖維細(xì)微損傷及痙攣是局部的，因而就整塊肌肉而言，仍能完成運(yùn)動(dòng)功能，但存在酸痛感。酸痛后，經(jīng)過肌肉內(nèi)局部細(xì)微損傷的修復(fù)，肌肉組織變得較前強(qiáng)壯，以后同樣負(fù)荷將不再發(fā)生損傷(酸痛)。

(二)處理

(1)對(duì)酸痛的局部肌肉進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)及代謝過程，有助于損傷組織的修復(fù)及痙攣的緩解。

(2)對(duì)酸痛局部進(jìn)行靜力牽張練習(xí)，保持伸展?fàn)顟B(tài)2min，然后休息1min，重復(fù)進(jìn)行。每天做幾次這種伸展練習(xí)有助于緩解痙攣。

(3)對(duì)酸痛局部進(jìn)行按摩，使肌肉放松，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，有助于損傷修復(fù)及痙攣緩解。

(4)口服維生素C，有促進(jìn)結(jié)締組織中膠元合成的作用，有助于加速受損組織的修復(fù)和緩解酸痛。

(三)預(yù)防

(1)根據(jù)不同體質(zhì)、不同健康狀況科學(xué)地安排鍛煉負(fù)荷。

(2)鍛煉時(shí)，盡量避免長時(shí)間集中練習(xí)身體某一部位，以免局部肌肉負(fù)擔(dān)過重。

(3)準(zhǔn)備活動(dòng)中，注意使即將練習(xí)時(shí)負(fù)荷重的局部肌肉活動(dòng)得更充分。

(4)整理運(yùn)動(dòng)除進(jìn)行一般性放松練習(xí)外，還應(yīng)重視進(jìn)行肌肉的伸展?fàn)坷毩?xí)，這有助于預(yù)防局部肌纖維痙攣。

四、肌肉痙攣

(一)原因

如在冷水、冷空氣等環(huán)境鍛煉時(shí)，若準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不足，身體因突然受到寒冷的刺激，通過神經(jīng)系統(tǒng)作用于肌肉，使肌肉興奮性增高，造成肌肉強(qiáng)直性收縮而引起肌肉痙攣。

運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗，特別是長時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，或在高溫環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或因運(yùn)動(dòng)員急劇降體溫，使體內(nèi)大量電解質(zhì)從汗液中丟失，造成體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)而引起肌肉痙攣。

在緊張激烈的訓(xùn)練和比賽中，肌肉過快地連續(xù)收縮，使肌肉放松不夠，或肌肉突然劇烈地收縮，均可使肌肉收縮和放松的協(xié)調(diào)交替關(guān)系遭到破壞，從而引起肌肉痙攣。這種情況多見于短跑和自行車項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)新手或訓(xùn)練水平不高的運(yùn)動(dòng)員。

在運(yùn)動(dòng)中，肌肉有反復(fù)微細(xì)損傷，引起保護(hù)性強(qiáng)直收縮，從而引起肌肉痙攣。

(二)癥狀

肌肉痙攣常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或睡覺時(shí)。痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍;所涉及的關(guān)節(jié)暫時(shí)屈伸功能受限，痙攣緩解后，局部仍有酸痛不適感。

(三)處理

解除肌肉痙攣可采用牽引痙攣肌肉的方法。例如，小腿腓腸肌痙攣時(shí)，讓患者取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直，牽引者雙手握住患者足部，將患者足踝關(guān)節(jié)緩慢地背伸。牽引時(shí)切忌用力過猛，以免造成肌肉拉傷。此外，還可配合局部按摩、點(diǎn)穴或針刺(承山、委中、阿是穴等)。針刺時(shí)，最好采用斜刺，并順著肌纖維走向，這樣肌肉痙攣就可得以緩解。

游泳時(shí)發(fā)生肌肉痙攣，首先不要驚慌，如果自己無法處理或緩解，要立即呼救。痙攣緩解后，應(yīng)慢慢游到岸邊，以免再次發(fā)生痙攣。肌肉痙攣緩解后，不宜繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行治療。

(四)預(yù)防

加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。運(yùn)動(dòng)前必須充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)容易發(fā)生痙攣的肌肉，運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)按摩。夏季運(yùn)動(dòng)出汗過多時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充水、鹽和維生素B1。游泳下水前，應(yīng)用冷水淋濕全身，使肌體對(duì)冷水的刺激有所適應(yīng);水溫較低時(shí)，游泳時(shí)間不宜太長。冬季運(yùn)動(dòng)要注意保暖，疲勞時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。如果經(jīng)常發(fā)生肌肉痙攣，也許與缺鈣有關(guān)(尤其中老年人)，可考慮適當(dāng)補(bǔ)充鈣。

五、運(yùn)動(dòng)性貧血

貧血是指外周血液中血紅蛋白含量和紅細(xì)胞數(shù)低于正常范圍。健康成年男子血紅蛋白低于120～125g/L，女子血紅蛋白低于105～115g/L時(shí)，可診斷為貧血。

(一)原因

運(yùn)動(dòng)(尤其耐力性訓(xùn)練)后，可引起血漿容量增加，紅細(xì)胞壓積降低。由于血容量增加大于血紅蛋白總量的增加，這樣就出現(xiàn)相對(duì)的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低而出現(xiàn)貧血。

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫升高，肌肉極度收縮、擠壓或牽拉，使紅細(xì)胞的抵抗力減弱。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液循環(huán)加快，使紅細(xì)胞相互間或紅細(xì)胞與血管壁之間撞擊、摩擦增加，從而造成紅細(xì)胞破壞增多，進(jìn)而使紅細(xì)胞的生成和破壞之間的平衡遭到破壞，導(dǎo)致貧血。血紅蛋白合成時(shí)，肌體需要獲得足夠的鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，新陳代謝旺盛，能量消耗增加，肌肉的增長使蛋白質(zhì)的需要增加，此時(shí)，如果運(yùn)動(dòng)員攝入蛋白質(zhì)不足，就會(huì)引起運(yùn)動(dòng)性貧血。

同時(shí)，運(yùn)動(dòng)中大量出汗，鐵隨汗液大量喪失，運(yùn)動(dòng)員在膳食中如果沒有補(bǔ)充足夠的鐵和蛋白質(zhì)，肌體就會(huì)因造血物質(zhì)缺乏，使紅細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致貧血。

(二)癥狀

輕度貧血患者在安靜時(shí)和進(jìn)行中小運(yùn)動(dòng)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀。中度和較重貧血時(shí)，由于血紅蛋白明顯降低，影響運(yùn)氧能力，這時(shí)肌體會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀，如頭暈、眼花、頭痛、乏力、疲倦、食欲不振、惡心或便秘。在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣促、心跳加快，運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)成績下降。女運(yùn)動(dòng)員還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂(周期縮短或經(jīng)量過多)甚至閉經(jīng)。

(三)處理

合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，必要時(shí)暫停正常訓(xùn)練。當(dāng)男運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白濃度為100～120g/L、女運(yùn)動(dòng)員為90～110g/L時(shí)，可邊練邊治，但要減小訓(xùn)練強(qiáng)度，避免耐力性運(yùn)動(dòng)。如果男子血紅蛋白濃度低于100g/L、女子低于90g/L時(shí)，應(yīng)停止高中強(qiáng)度訓(xùn)練，以治療為主，待血紅蛋白濃度上升后，再逐步恢復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度。對(duì)嚴(yán)重貧血者應(yīng)以休息和治療為主。膳食中應(yīng)供給含鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素較豐富的食物，并服抗貧血藥物(如硫酸亞鐵、血寶、力勃隆、富血鐵、生血I號(hào)和復(fù)血片等)以緩解貧血。在口服鐵制劑時(shí)，宜在進(jìn)餐時(shí)或飯后吞服，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。此外，黨參、熟地、當(dāng)歸、首烏、紅棗、雞血藤等中草藥對(duì)治療和預(yù)防貧血效果也很好。

(四)預(yù)防

合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，注意平衡膳食，適當(dāng)增加含鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素C豐富的食物。合理安排作息制度和膳食制度，克服偏食、挑食和愛吃零食等不良習(xí)慣。適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員中貧血易感人群(如大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練者、減體重者、月經(jīng)量過多者、兒童少年運(yùn)動(dòng)員和耐力運(yùn)動(dòng)員)的營養(yǎng)，并要定期測定血清鐵蛋白(每年至少1～2次)和血紅蛋白濃度，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。有學(xué)者提出，為了預(yù)防運(yùn)動(dòng)員中易感人群發(fā)生貧血，建議每日服硫酸亞鐵片0.2g或0.3g，增加蛋白質(zhì)攝入(2g/(kg·d))，必要時(shí)還可補(bǔ)充復(fù)合氨基酸。

六、運(yùn)動(dòng)性暈厥

暈厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和喪失。它屬于過度緊張的一種表現(xiàn)。

(一)原因

1.精神和心理狀態(tài)不佳

如運(yùn)動(dòng)員過分緊張或激動(dòng)，見到別人受傷出血而受驚、恐懼等。這是由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低，引起急性廣泛的周圍小血管擴(kuò)張，使血壓下降，從而導(dǎo)致腦部缺血。

2.直立性血壓過低

在長時(shí)間站立不動(dòng)，久蹲后突然起立，長期臥床后突然坐起或站立時(shí)，由于植物性神經(jīng)功能失調(diào)，體內(nèi)血液重新分布的反應(yīng)能力下降，引起直立時(shí)血壓顯著降低，使腦部供血不足所致。

3.重力性休克

主要是由運(yùn)動(dòng)員疾跑后立即站立不動(dòng)引起。運(yùn)動(dòng)時(shí)，下肢肌肉內(nèi)毛細(xì)血管大量擴(kuò)張，循環(huán)血流量明顯增加，一旦突然中止肌肉運(yùn)動(dòng)，下肢的毛細(xì)血管和靜脈便失去肌肉收縮對(duì)它們的節(jié)律性擠壓作用，再加上血液本身的重力，使血液大量積聚在下肢血管中，回心血量明顯降低，心輸出量也隨之減少，從而導(dǎo)致腦部供血不足而引起重力性休克。

4.內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增加

如舉重運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員吸氣后憋氣使勁舉起杠鈴時(shí)，可使胸腔和肺內(nèi)壓大大增加，妨礙腔靜脈回流，使心輸出量減少而引起。

5.低血糖癥

正常人當(dāng)血糖濃度低于500mg/L時(shí)，可認(rèn)為是血糖過低，從而導(dǎo)致暈厥。此癥多發(fā)生在長跑和超長跑項(xiàng)目中，其主要原因是長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)使體內(nèi)血糖大量消耗。另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)糖代謝功能障礙，引起胰島素分泌增加也可引起低血糖癥。運(yùn)動(dòng)員賽前情緒過于緊張或機(jī)能狀態(tài)不良均為本癥的誘因。

(二)癥狀

暈厥前有些人會(huì)感到全身無力、頭暈、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，還有強(qiáng)烈饑餓感(低血糖癥患者)，繼而突然昏倒，意識(shí)喪失，手足發(fā)涼，或惡心、嘔吐等，脈率快而細(xì)弱。一般經(jīng)休息和處理后很快恢復(fù)(由疾病引起的除外)，嚴(yán)重者昏迷可持續(xù)1 ～2h。清醒后患者仍感虛弱、頭暈、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復(fù)。

(三)處理

讓患者平臥或頭稍放低，也可稍墊高雙下肢，松解衣服，注意保暖，做雙下肢相向性重推或揉捏，以加速血液回流，必要時(shí)嗅以氨水或針刺“人中”、“百會(huì)”、“涌泉”等穴促使其蘇醒。如有嘔吐，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。如有呼吸心跳停止，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸及胸外心臟按壓。神志不清或有嘔吐時(shí)，均不應(yīng)進(jìn)食藥物、食物及飲料等。清醒后可飲含糖熱飲料，并繼續(xù)休息、保暖。如果經(jīng)上述處理無效者，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)一步處理。

(四)預(yù)防

堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練，提高心血管機(jī)能。參加重大比賽及高強(qiáng)度訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行身體檢查，尤其以往多次發(fā)生暈厥或家族中有猝死者更要詳細(xì)、全面檢查，以防在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心血管意外。久蹲后要慢慢地站起。疾跑后要繼續(xù)慢跑，然后慢慢停下來。饑餓或空腹時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)。長時(shí)間運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分。進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)再洗澡或淋浴。若有暈厥先兆，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并平臥。

七、運(yùn)動(dòng)中暑

中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和(或)水、電解質(zhì)丟失過量所致的疾病。中暑多發(fā)生在長跑、負(fù)重行軍、越野跑、馬拉松、自行車及足球等運(yùn)動(dòng)中。中暑常發(fā)生在夏初，因這時(shí)身體對(duì)炎熱環(huán)境還未適應(yīng)，尤其是缺乏鍛煉者或體弱者在炎熱的天氣里進(jìn)行鍛煉或長久站立，更易發(fā)生中暑。

中暑可分為熱射病、日射病和熱痙攣三種類型，這三種類型的發(fā)病原因、機(jī)理、癥狀、處理方法以及預(yù)防有所區(qū)別。

(一)熱射病

熱射病是發(fā)生在高熱環(huán)境中的一種急性疾病。

1.原因

正常人的體溫一般恒定在37℃左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝、運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)以及肌肉收縮產(chǎn)生的熱量。人體散熱主要通過輻射(60%)、蒸發(fā)(25%)、對(duì)流(12%)以及傳導(dǎo)(3%)來完成:當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度(32℃～34℃)時(shí)，傳導(dǎo)和輻射的散熱方式受阻礙，此時(shí)散熱僅靠蒸發(fā)來實(shí)現(xiàn)。蒸發(fā)的快慢與空氣的濕度和流動(dòng)的速度有直接關(guān)系。在溫度和濕度相對(duì)較高，而又不通風(fēng)的條件下，僅靠蒸發(fā)散熱的途徑也受阻，這時(shí)如果進(jìn)行長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)產(chǎn)熱較多，雖然排汗量增多，但汗液難于蒸發(fā)，就會(huì)造成熱量在體內(nèi)積累，引起體溫明顯升高，有時(shí)高達(dá)41℃～42℃，再加上大量出汗造成體內(nèi)水、鹽代謝紊亂，就會(huì)引起熱射病。

2.癥狀

典型臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和昏迷。開始出現(xiàn)全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少，繼而體溫迅速升高，可達(dá)41℃以上，出現(xiàn)嗜睡或昏迷，皮膚干燥，呈潮紅、蒼白、紫紺，脈搏加快，血壓下降，呼吸快而淺，四肢肌肉抽搐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，甚至并發(fā)心、肺、腦水腫和腎功能衰竭而死亡。

3.處理

首先將患者搬到陰涼通風(fēng)處，解開緊束的衣服，迅速降溫?？捎美渌?、冰水浴，用風(fēng)扇吹風(fēng)，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放置冰袋(或冷濕敷)，使體溫逐漸降低清醒者供給清涼飲料或含鹽(0.3%)低糖飲料，必要時(shí)可采用藥物降溫。病情嚴(yán)重或昏迷者，可針刺人中、涌泉、中沖等穴位，并立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救。

4.預(yù)防

平時(shí)要堅(jiān)持在較熱環(huán)境中鍛煉以逐步提高肌體的耐熱能力。在炎熱的季節(jié)里運(yùn)動(dòng)，每鍛煉1h左右，到陰涼處休息5～10min，并適當(dāng)延長午休時(shí)間。在烈日下運(yùn)動(dòng)應(yīng)戴帽，穿淺色、寬敞和透氣性良好的運(yùn)動(dòng)服。在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，要注意通風(fēng)，室內(nèi)人數(shù)不宜過多。夏天運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備清涼消暑或低糖含鹽飲料。膳食中要有足夠的糖、蛋白質(zhì)和維生素，并注意水和電解質(zhì)的攝入。在夏天，耐熱能力較差、身體疲勞或患病者，不宜參加運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生中暑。

(二)日射病

它是因日光直接照射頭部而引起的肌體強(qiáng)烈反應(yīng)。

1.原因

未戴帽或無遮蓋的情況下在烈日下運(yùn)動(dòng)，頭部直接受到太陽輻射或強(qiáng)烈的熱輻射，加之可見光及紅外線長時(shí)間照射頭部，能穿透頭皮和顱骨，引起腦膜充血、水腫和腦組織損傷。這種情況下，大腦組織的溫度升高(可達(dá)40℃～41℃)，但此時(shí)體溫并不一定升高。

2.癥狀

日射病癥狀主要表現(xiàn)為呼吸和周圍循環(huán)衰竭?；颊叱跗诟械筋^痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心，興奮性增高。重者則劇烈頭痛、嘔吐、昏睡或昏迷，頭部溫度常較體溫高。檢查時(shí)脈搏弱而快，血壓下降。

3.處理

將患者迅速移至陰涼處，平臥休息，用冷水或冰水敷頭部和頸部。清醒者，可飲清涼淡鹽水;昏睡者可嗅以氨水，并立即送醫(yī)院處理。

4.預(yù)防

長時(shí)間在烈日下運(yùn)動(dòng)要戴帽。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長，中間要到陰涼處休息(其余詳見熱射病預(yù)防)。發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并給予處理。

(三)熱痙攣

熱痙攣是因氯化鈉(鹽類)喪失過多，使肌肉興奮性增高，引起的肌肉疼痛和痙攣。

1.原因

在高溫下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度勞動(dòng)時(shí)，身體大量出汗，造成肌體里水分和鹽類丟失，此時(shí)若大量飲水而又沒有及時(shí)補(bǔ)充鹽分，會(huì)使血液中氯化鈉濃度降低，肌肉興奮性增高，引起肌肉痙攣和疼痛。

2.癥狀

負(fù)荷較重的肢體較易引起肌肉痙攣。輕者只有對(duì)稱性肌肉抽搐、疼痛;重者可有大肌肉群，甚至腸平滑肌也發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。血液檢查時(shí)，可見鈉和氯含量降低。

3.處理

在炎熱夏天訓(xùn)練和比賽時(shí)，要注意合理補(bǔ)充水分和鹽分。氯化鈉的供給量每天宜增加到20～25g(常溫下每日10～15g)，可將鹽加入飲料和菜湯中攝入，采用少量多次飲水原則，禁止一次暴飲。

4.預(yù)防

訓(xùn)練前補(bǔ)充足夠的水分和鹽分，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)注意全身各肌肉群交替進(jìn)行活動(dòng)，避免僅用單側(cè)肢體負(fù)荷(其余詳見熱射病預(yù)防)。

應(yīng)該指出，在實(shí)踐中，熱射病、日射病和熱痙攣常常同時(shí)存在，不能截然分開，只是以某一種類型表現(xiàn)為主，另一類型為次而已。因此，在處理和預(yù)防時(shí)應(yīng)全面考慮，采取綜合措施。