低血糖的發(fā)生與使用降糖藥的時(shí)間、數(shù)量、進(jìn)餐的時(shí)間、進(jìn)餐量、運(yùn)動(dòng)量、嘔吐、腹瀉以及肝、腎、胰等臟器的功能有關(guān)。除此之外，由于大多數(shù)患者還同時(shí)服用多種非降糖藥物，而許多非降糖藥物對(duì)血糖均有影響，因此，糖尿病患者有必要了解相關(guān)常識(shí)，以防低血糖的發(fā)生。

1.同時(shí)服用抗凝血藥 有血栓塞性疾病、風(fēng)心病的患者如果在服用磺脲類藥物的同時(shí)服用抗凝血藥（如雙香豆素），由于此藥有抑制藥物代謝酶的作用，可抑制磺脲類藥物的代謝，從而加強(qiáng)磺脲類藥物的降血糖作用，因此需要注意防止低血糖的發(fā)生，加強(qiáng)檢測(cè)血糖。同時(shí)磺脲類藥物可置換已與血漿結(jié)合的雙香豆素，從而使雙香豆素抗凝血作用增強(qiáng)，還要注意監(jiān)測(cè)血液凝固時(shí)間。

2.同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥（如保泰松）常用于治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，若同時(shí)與磺脲類降糖藥服用，由于本品能抑制磺脲類藥物的代謝并能置換與血漿蛋白結(jié)合的磺脲類藥物，導(dǎo)致其血藥濃度增加，引起急性低血糖。阿司匹林可抑制前列腺素E1、E2的分泌，而前列腺素具有抑制胰島素分泌的作用。前列腺素被抑制，胰島素的分泌必然增加，從而可引起低血糖反應(yīng)。

3.同時(shí)服用降壓藥 糖尿病合并有高血壓的患者經(jīng)常服用β-受體阻斷藥（如倍他樂克、氨酰心安、康可）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（如卡托普利、洛汀新、瑞泰、開搏通、雅施達(dá)、抑平舒、蒙諾）。Β-受體阻斷藥可抑制肝產(chǎn)生葡萄糖，提高肌肉對(duì)外周葡萄糖的攝取并間接減少葡萄糖的異生作用，鈍化腎上腺素的反向調(diào)節(jié)作用，這不僅導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，還延長(zhǎng)了病癥的持續(xù)時(shí)間。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥經(jīng)常作為糖尿病患者合并高血壓的一線用藥，最新發(fā)現(xiàn)也可影響葡萄糖的代謝，其機(jī)制可能為提高對(duì)胰島素的敏感性、促進(jìn)皮下胰島素的吸收、降低肝內(nèi)葡萄糖的產(chǎn)生，從而引起低血糖的發(fā)生。

4.同時(shí)服用磺胺類藥物 磺胺類藥物是臨床常見的人工合成的抗生素，有些糖尿病患者可能在家經(jīng)常自行服用，但需注意此類藥物的結(jié)構(gòu)與磺脲類藥物相似，在一些敏感的個(gè)體可促進(jìn)胰島素的釋放，直接引起低血糖癥狀。當(dāng)與磺脲類藥物合用，能抑制磺脲類藥物在肝的代謝，推遲排泄，延長(zhǎng)半衰期，并能置換與血漿蛋白結(jié)合的本品，導(dǎo)致血藥濃度增加。喹諾酮類抗生素在臨床中的使用更加普遍，近年來有關(guān)此類藥物引起低血糖的報(bào)道增多，包括環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、克林沙星、加替沙星。青霉素在靜脈滴注時(shí)，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的青霉素、β-內(nèi)酰胺環(huán)與磺脲類的脲?；?jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，導(dǎo)致磺脲類血漿濃度增加，血糖急劇下降，應(yīng)激釋放大量腎上腺素呈現(xiàn)低血糖交感興奮狀態(tài)。

5.同時(shí)服用可發(fā)生低血糖的其他藥物 西咪替丁等常用于治療潰瘍病，它能抑制口服降糖藥在肝內(nèi)的代謝、延長(zhǎng)半衰期，并使口服降糖藥排泄緩慢，從而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

含巰基的藥物包括他巴唑、谷胱苷肽、卡托普利、青酶胺等在臨床中的使用也非常普遍，此類藥物由于含有巰基、可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并通過體內(nèi)免疫系統(tǒng)的作用導(dǎo)致低血糖，特別是他巴唑更明顯。

中國(guó)內(nèi)外報(bào)道在臨床可引起低血糖的其他藥物還有抗瘧藥奎寧、抗心律失常藥物奎尼丁、丙吡胺、平喘藥沙丁醇胺等。

由此可見，可引起低血糖的藥物還是非常多的。因此，糖尿病患者在用藥時(shí)若頻繁發(fā)生低血糖現(xiàn)象，需及時(shí)到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥。