此類醫(yī)案出自于近代和當(dāng)代中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)家，常見(jiàn)于多種中醫(yī)雜志和各類醫(yī)案著作。如近代名醫(yī)張錫純、冉雪峰、岳美中、施今墨、蒲輔周等精通中醫(yī)，又致力于中西結(jié)合，當(dāng)代名醫(yī)更多如此。他們的醫(yī)案常以中醫(yī)辨證施治為主，參合西醫(yī)檢查的各項(xiàng)指征與西醫(yī)診斷的病名，甚或治療用藥，有些醫(yī)案雖非純屬中醫(yī)藥之治，但對(duì)于中西醫(yī)理論的溝通和中西兩套治療方法的理解和學(xué)習(xí)，甚有幫助。

此類中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)案很多，而且有愈來(lái)愈多之勢(shì)，這是中醫(yī)運(yùn)用“拿來(lái)主義”的方法在臨床實(shí)踐運(yùn)用的結(jié)果，它是時(shí)代的產(chǎn)物，是“與時(shí)共進(jìn)”的體現(xiàn)。如岳美中以黃芪、赤小豆、苡米、糕米粥降尿蛋白，施今墨重用生山藥、生黃芪降血糖、尿糖等。當(dāng)代醫(yī)案大多為此類醫(yī)案。

如周仲瑛醫(yī)案：汪某，男，37歲，工人。1995年5月30日初診。水腫將近1個(gè)月，以下肢明顯。眼瞼輕度水腫，咽充血，兩腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血壓12.0／9.3kPa。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（），24小時(shí)尿蛋白14g，尿盤(pán)狀電泳見(jiàn)大中分子蛋白尿，少許小分子。血鉀4.22mmol／L，鈉139mmol／L，氯96mmol／L，鈣2.20mmol／L。血膽固醇13.79mmol／L（正常6.5mmol／L），血清白蛋白23.1g／L（正常30g／L）。B超示雙腎境線飽滿，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。某醫(yī)院診斷為腎病綜合征，予潑尼松每日60mg，雙嘧達(dá)莫每日159mg，用藥將近1個(gè)月，現(xiàn)尿蛋白仍為（）。診見(jiàn)水腫以下肢為甚，按有明顯凹陷，腹脹，腰酸痛，尿少色黃，尿意難盡，食納平平，口干苦，舌質(zhì)紫，苔中部黃膩、底白，脈小弦數(shù)。證屬陰水，濕熱瘀阻，氣不化水。治擬益氣利水，清化濕熱，活血通絡(luò)。

處方：生黃芪20g，木防己12g，炒蒼術(shù)10g，川黃柏10g，粉萆薢15g，六月雪20g，五加皮10g，豬茯苓（各）15g，大腹皮10g，石韋15g，澤蘭10g，澤瀉15g，鬼箭羽10g，車前草10g。7劑。

6月7日二診：藥后水腫明顯減輕，尿量有增，小腹不脹，右耳閉氣，尿檢未見(jiàn)異常。原方7劑。

6月14日三診：水腫全消，自覺(jué)腰酸，夜寐早醒，尿黃，尿檢僅膿細(xì)胞（＋）。再予清利下焦，活血通絡(luò)。前方去豬苓、大腹皮、車前草，加狗脊10g，續(xù)斷12g。7劑。

藥后患者僅自覺(jué)勞累后腰酸，偶有便溏。續(xù)按上法加減調(diào)治，病情穩(wěn)定，尿檢持續(xù)陰性，腎功能檢查正常。激素逐漸減撤，觀察近年，尿檢始終呈陰性，血查膽固醇、血清白蛋白恢復(fù)正常值。

本案屬中醫(yī)“水腫”（陰水）病，為濕熱瘀阻、氣不化水證。西醫(yī)因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫而診斷為腎病綜合征，雖用大劑量激素近月，仍未見(jiàn)效。而周氏采用中醫(yī)辨證施治方藥與病機(jī)相切，標(biāo)本同治，取效迅速，充分顯示了中醫(yī)治療慢性疑難病證的特色和肯定的療效。本案中西醫(yī)內(nèi)容兼?zhèn)?，而突出中醫(yī)，說(shuō)明了中醫(yī)療效的神奇和可靠。

再如朱良春醫(yī)案：徐某，女，43歲。1973年3月16日初診。黃疸、納少、脅痛已七日。宿有慢性肝炎已久，肝功能反復(fù)不正常；右脅脹痛，口干而苦，納谷不振，迭進(jìn)疏肝理氣、健脾培中或滋養(yǎng)肝陰、清化濕熱之劑，癥情時(shí)劇時(shí)緩，遷延不逾。七日前發(fā)熱，身目黃染，經(jīng)治熱退，惟黃疸未減，乃邀余前往會(huì)診。肌膚及鞏膜黃染；肝于肋下觸及2cm，質(zhì)中，稍有壓痛；脾下肋下未觸及。肝功能化驗(yàn)：黃疸指數(shù)51U，膽紅素94.0μmol／L，硫酸鋅濁度試驗(yàn)18U，麝香草酚濁度試驗(yàn)18U，谷－丙轉(zhuǎn)氨酶284U。苔薄，舌質(zhì)紅、邊襯紫，脈象弦細(xì)。

辨證：疫毒、瘀熱郁結(jié)肝膽之黃疸（黃疸型肝炎）。

治法：清化疫毒，疏肝健脾，活血化瘀。

處方：豨薟草45g，田基黃30g，紫丹參18g，芒硝（分沖）3g，石見(jiàn)穿30g，生麥芽30g，麩炒枳殼8g，糯稻根30g，生甘草4.5g。

藥服十劑后，黃疸消退，癥狀緩解，食欲增加；又服藥十劑，癥情明顯好轉(zhuǎn)。肝功能復(fù)查：黃疸指數(shù)10U，硫酸鋅濁度試驗(yàn)12U，麝香草酚濁度試驗(yàn)10.7U，谷－丙轉(zhuǎn)氨酶72U。繼續(xù)調(diào)理鞏固。隨訪，已早恢復(fù)工作。