(一)齲齒

齲齒是牙齒在內(nèi)外因素的影響下,硬組織逐漸發(fā)生破壞和崩解的一種疾病。

【病因】

1.細(xì)菌的因素　致使齲齒發(fā)病的細(xì)菌主要有變形鏈球菌和乳酸桿菌等。

2.宿主　是指牙齒對(duì)齲病的敏感性或抗齲能力,包括牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置,唾液及全身情況。

3.食物　食物中的碳水化合物,尤其是蔗糖與齲病的發(fā)生密切相關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

(1)齲病的發(fā)展過程,是由淺入深,先破壞牙釉質(zhì),然后往深處發(fā)展,破壞牙本質(zhì),最后崩解形成齲洞。

(2)臨床上所見的齲牙以質(zhì)變?yōu)橹?顏色和形狀的變化是質(zhì)變的結(jié)果。

(3)根據(jù)齲壞的程度可分為淺齲、中齲和深齲。

【治療要點(diǎn)】　在于終止齲蝕發(fā)展,保護(hù)牙髓活力,預(yù)防并發(fā)癥.主要方法是利用充填材料充填齲洞,恢復(fù)牙齒外形和功能,并保護(hù)牙齒。

【康復(fù)指導(dǎo)】

(1)嬰兒在萌出第一顆乳牙時(shí)就應(yīng)進(jìn)行口腔?？茩z查,使家長(zhǎng)獲得一些科學(xué)喂養(yǎng)和保健知識(shí)。

(2)兒童應(yīng)養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。

(3)氟化物防齲。

(4)窩溝封閉和預(yù)防性填充。

(二)牙齦及牙周病

兒童由于牙齦上皮薄、角化程度差,受刺激后易發(fā)生炎癥。

【病因】

(1)乳牙冠部隆起,牙頸部明顯收縮,齦緣處易積存食物殘屑。

(2)乳牙替換期,乳、恒牙的脫落與萌出,出現(xiàn)暫時(shí)性牙列不齊并存在生理間隙,極易引起牙垢堆積、食物嵌塞,引起牙齦炎甚至移行為牙周炎。

【治療要點(diǎn)】　去除病因,加強(qiáng)口腔清潔衛(wèi)生,控制局部感染,必要時(shí)行牙齦切除術(shù)。

【康復(fù)指導(dǎo)】

(1)兒童應(yīng)盡早刷牙,定期檢查,并建立口腔保健檔案。

(2)3～6歲兒童首先要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙、飯后漱口,注意平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng),少吃零食、甜食。

(三)鵝口瘡

本病由白色念珠菌感染引起,多見于嬰幼兒。

【臨床表現(xiàn)】

(1)主要特征為口腔黏膜表面形成散在的凝乳狀斑點(diǎn),略微突起;表面有假膜,不易擦去,強(qiáng)行擦去假膜可見黏膜下鮮紅溢血的淺表糜爛面。

(2)重者可累及喉、氣管、肺、食管、腸道等,但一般不影響吃奶,也無(wú)全身癥狀。

【治療要點(diǎn)】

(1)用碳酸氫鈉溶液清潔口腔,或用制霉菌素混懸液。

(2)重癥患兒可口服克霉唑片。

(四)地圖舌

【病因】　尚不清楚,可能與胃腸功能紊亂有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

(1)好發(fā)于嬰幼兒的舌尖、舌緣、舌背的前部,表現(xiàn)為舌黏膜暫時(shí)性絲狀乳頭的剝脫性炎癥。

(2)其病變區(qū)因處于邊剝脫、邊修復(fù)狀態(tài),故似在“游走”,呈地圖狀。

(3)病程數(shù)月至數(shù)年,無(wú)需治療。

(五)皰疹性口炎

【發(fā)病特點(diǎn)】　由單純皰疹病毒引起,多見于嬰幼兒,且傳染性強(qiáng),可在集體機(jī)構(gòu)引起小流行。

【臨床表現(xiàn)】

(1)病初伴發(fā)熱,可達(dá)38～40℃.口腔黏膜充血、水腫,并出現(xiàn)散在的針頭大小的皰疹,潰破后形成表淺潰瘍,有時(shí)可匯集成大片潰瘍,表面覆有灰白色或微黃色假膜。

(2)皰疹多見于牙齦、舌、腭、唇黏膜.局部疼痛、患兒唾液增多、拒食、頜下淋巴結(jié)大、壓痛。

【治療要點(diǎn)】　增強(qiáng)兒童抵抗力,服用抗病毒藥物,同時(shí)服用抗生素預(yù)防細(xì)菌性繼發(fā)感染。

【康復(fù)指導(dǎo)】　適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和復(fù)合維生素B可促進(jìn)愈合。

(六)口角炎

【發(fā)病特點(diǎn)】　可因兒童舔唇、咬手指等不良習(xí)慣引起,也可由于缺乏核黃素(維生素B2)發(fā)生。

【臨床表現(xiàn)】　兩側(cè)口角皮膚對(duì)稱性出現(xiàn)潮紅、脫屑、糜爛和皸裂。

【治療要點(diǎn)】　糾正兒童不良習(xí)慣,或?qū)ΠY服用核黃素;局部可用0.1%高錳酸鉀0.5%過氧化氫清洗;加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)兒童抗病能力。