胃癌患者可根據(jù)病情和病程分期，有不同的治療方法，有的單純手術(shù)治療，有的手術(shù)＋化療方法，也有手術(shù)、化療、中醫(yī)藥三管齊下綜合治療，甚至保守治療。但不管如何，處于不同階段的胃癌，飲食又各有側(cè)重及注意點。

一、胃癌術(shù)后飲食護理

胃是人體重要的消化器官之一，胃癌術(shù)后，胃體積減少，胃的運動、儲存及分泌功能發(fā)生了不同程度的變化，消化功能減弱，飲食與營養(yǎng)成為胃癌病人康復的主要問題。術(shù)后正確合理的進餐制度和進餐方式不僅有利于術(shù)后恢復和后續(xù)相關(guān)治療，而且還可以預防多種合并癥的發(fā)生。為了適應消化道重建的現(xiàn)狀，飲食應注意逐漸過渡，從稀到稠，從量少到量多，從低熱量到高熱量，使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機體需要相適應，因此術(shù)后飲食對患者順利康復非常重要。

胃癌術(shù)后患者的飲食原則為“三高”，即高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，并以細、爛、軟為其飲食主要制作方式，以減少胃腸道負擔。此外，患者要據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行飲食，以下幾點可供參考。

（一）術(shù)后飲食常規(guī)

（1）術(shù)后禁食，待蠕動恢復肛門排氣，拔除胃管后當天可少量飲水，每次4～5湯匙，2小時一次。

（2）如無不適反應，次日可給適量清流質(zhì)飲食，每次50～80ml。

（3）第3日給全量流質(zhì)，每次100～150ml。每日6～7餐，飲食原則為：食物無刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小時進食一次，宜選不易脹氣、不過甜的食物，如雞蛋湯、米湯、菜湯、藕粉等。餐后宜平臥20～30分鐘。

（4）若術(shù)后恢復正常，術(shù)后2周后可進食低脂半流質(zhì)飲食，如稀飯，面條、餛飩等，每日5～6餐，飲食原則：呈半流質(zhì)狀，其蛋白質(zhì)含量達到正常需要量，纖維含量極少，少量多餐。

（5）患者出院后可進食軟食，主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣食物，患者應細嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，適量補充鐵劑和維生素，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律，術(shù)后3～6個月后可逐漸據(jù)身體情況恢復到普通飲食。

（6）患者飲食以自我感覺無不適，飲食內(nèi)容以低渣、溫和、易消化為原則，少食多餐，并避免過甜、過咸、過濃飲食，如進食后出現(xiàn)惡心，腹脹等癥狀，應暫停進食。

根據(jù)手術(shù)術(shù)式的不同，具體飲食護理的實施亦不一樣，恢復飲食護理的實施一般在排氣后3～4天進行。胃癌術(shù)后的患者可以依據(jù)沈淑英胃癌術(shù)后飲食常規(guī)（表4-1），根據(jù)個體情況加以修改。但胃癌手術(shù)后近期均應避免給牛奶、豆奶、奶粉等易脹氣的食物，以湯類為主；應忌進食生硬、油炸、刺激性食物；飲食計劃以病人主訴無不適為原則，如病人感覺腹脹、腹痛，應停止進食，并觀察是否有梗阻存在。

表4-1 胃癌術(shù)后飲食常規(guī)

* 清流飲食：溫開水、果汁水；? 全流飲食：食物為液體或易于溶化的液體，包括米湯、雞湯、排骨湯、嫩豆腐腦、雞蛋糕及各種菜汁、果汁等

（二）胃癌切除術(shù)后的具體飲食原則

1．保證營養(yǎng) 胃切除后的飲食非常重要，既要彌補疾病的慢性消耗，又要填補手術(shù)創(chuàng)傷的損失。保證足夠的營養(yǎng)，蛋白質(zhì)、維生素含量充足的食物，充分供給蛋白質(zhì)和熱能，以促進創(chuàng)傷的修復，但要限制脂肪及適量限制糖類的攝入。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性強和不易消化的食物，如辣椒、酒、咖啡、濃茶和含粗纖維多的芹菜、韭菜等。

2．少食多餐 少食多餐應是胃癌切除術(shù)后病人的重要飲食制度。胃大部切除后，特別是全胃切除后，胃容積變小，進食受限，導致體重下降，而過量進食，又可引起殘胃擴張、吻合口炎性反應及水腫等，因此在消化功能未代償前，應以少食多餐為宜。定時定量每天進食5～6次，一方面可以使胃內(nèi)不空不脹，也可以逐步適應殘胃的消化功能，還能增加總熱量的攝入避免體重下降。

3．細嚼慢咽 由于胃大部切除術(shù)后，胃的研磨、攪拌、混合食物的功能減弱，因此用細嚼慢咽代替胃的功能。

4．干稀分食 為使食物在胃內(nèi)停留時間延長，進食時只吃較干事物，不喝水，可以在進餐30分鐘以后喝水，從而避免食物被快速沖入小腸，能緩慢通過小腸，促進食物進一步吸收。

5．逐步增加食量和食物種類 病人應從術(shù)后的流食、半流食逐步轉(zhuǎn)為軟食或普通飲食，并根據(jù)病人的飲食習慣增多花樣，提高病人的食欲，有助于病人的康復。適當忌口，進易消化的食物，不宜食用粗糙的或油炸的食物，不宜進生冷或刺激性食物，如生拌涼菜、辣椒等，忌煙酒等。改變飲食習慣，食物的儲存用冷凍代替鹽腌或煙熏，進低鹽飲食，增加新鮮蔬菜及水果。烹調(diào)方法不要采取炸、煎、煙熏及生拌等方法，以免難以消化和吸收。

（三）預防并發(fā)癥的飲食注意事項

（1）由于胃切除后，容積明顯減少，食物營養(yǎng)素的吸收受到了影響，所以每日膳食中注意增加維生素D含量多的食物，如動物的內(nèi)臟、胡蘿卜等，以防止手術(shù)后的骨軟化病。

（2）預防傾倒綜合征。胃癌手術(shù)后，少數(shù)病人會發(fā)生傾倒綜合征，表現(xiàn)為進食后上腹部不適感，飽脹、腹痛，惡心、嘔吐、腹瀉，甚至頭暈、心動過速等。發(fā)生的主要原因多與飲食有關(guān)，如經(jīng)飲食調(diào)節(jié)、少食多餐、避免進甜食或牛奶、干稀分食等措施，飯后不要吃高糖飲食，并于飲食后平臥15～30分鐘，不要急于下床活動，則可避免傾倒綜合征的發(fā)生。

（3）手術(shù)中的出血和手術(shù)刺激腎上腺皮質(zhì)功能分泌增加，血鉀和細胞內(nèi)鉀的濃度減少，故在手術(shù)后病人的飲食中增加含鉀多的食品，如肉汁、菜湯、連皮水果等。

（4）胃切除后，最常見的是缺鐵性貧血，B族維生素缺乏。應該注意增加補血成分，如動物肝臟、瘦肉、禽蛋類、牛奶、鯽魚、母雞湯、桂圓、銀耳、甲魚等。

二、化療時的飲食護理

首先，處理好飲食與化療藥物作用高峰時間的關(guān)系，化療期間的飲食最好避開藥物的高峰時間，如果靜脈用化療藥物，最好在空腹時進行，因為通過靜脈給予高濃度化療藥物后可能有惡心和嘔吐，空腹可使惡心和嘔吐癥狀減輕；如果口服化療藥物，可能對胃有一定的刺激作用，以餐后服用為好，在藥物經(jīng)過2～3小時后吸收入血液，其濃度達到最高時，即使有消化道反應也是空腹狀態(tài)，癥狀會輕一些。其次，化療時食欲常較差，又有惡心反應，要求進餐次數(shù)比平時多一些，最好是稀軟易消化的食物，但要達到高蛋白，維生素豐富，熱能充足的要求，即使有嘔吐也要堅持進食，還可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸等。同時，中藥可使消化道反應減輕，有利于恢復飲食，有些中藥還有促進食欲，助消化作用，如用佛手、柑橘煎湯去渣，粳米100g用湯燉粥，加適量冰糖，可助消化。

附：防治化療不良反應的食物

獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血、鵝血、海蜇、鯇魚、塘虱魚、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏苡仁、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜、甲魚、烏梅、杏餅、無花果。

三、放療時的飲食護理

隨著放射物理學及生物學的不斷發(fā)展，近年放射治療對胃癌的價值有了新的評價。中醫(yī)學認為放射治療灼熱傷陰，臨床常見口干咽燥，舌紅光剝等陰虛津虧之癥，飲食調(diào)整原則上應多吃滋潤清淡、甘涼生津的食物，常用食品有山藥、蓮子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、牛乳、薏苡仁、大棗、糯米等。部分胃癌患者在放療時可伴隨出現(xiàn)惡心、食欲下降，高峰時可有嘔吐，放療后期又會出現(xiàn)腹痛及腹瀉、血象下降、免疫功能下降等，這時必須給予充足的營養(yǎng)和豐富的維生素，宜多吃十字花科蔬菜，如菜花、甘藍、洋白菜、薺菜等，多吃豆?jié){，蛋湯等，以減輕放射治療的不良反應，減少放射線對正常組織的輻射損害。飲食應宜與體質(zhì)相應：①平素豐腴者不宜進肥膩食物，應多進清淡食物；②消瘦病人不宜食香燥食物，應多食滋陰生津的食物。無論何種體質(zhì)，平日均應多食蔬菜水果、蘑菇類食物、豆類食物，含硒、鉬等微量元素豐富的食物，含大蒜素豐富的食物（如大蒜、蔥等）。不吃霉變、熏制、腌制食物。