【疾病特點(diǎn)】

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱感冒或“傷風(fēng)”，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，可統(tǒng)稱為上呼吸道感染。感冒常由各種病毒和細(xì)菌引起，但以病毒多見，細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎。冬春季節(jié)多發(fā)，呼吸道飛沫傳播，多為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。本病癥狀輕重不一。嬰幼兒感冒時(shí)局部癥狀不顯著而以全身癥狀為主，可驟然起病，高熱、咳嗽、食欲缺乏，可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。年長兒癥狀較輕，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、發(fā)熱等，2～3天后變稠。可伴咽痛，也可出現(xiàn)味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般全身癥狀不明顯，僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5～7天痊愈。小兒急性上呼吸道感染易引起并發(fā)癥，以嬰幼兒多見，如中耳炎、氣管－支氣管炎、急性鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、肺炎等。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。近年來病毒性上感繼發(fā)病毒性心肌炎和病毒性腦炎的也不少見。

【西醫(yī)處方】

1.病毒唑 15mg／（kg·d），1次，靜脈滴注。

2.潘生丁 3～5mg／（kg·d），分3次口服。

3.青霉素G 20萬U／（kg·d），分2次靜脈滴注。

說明：

（1）本病90%為病毒感染，一般不需用抗生素；如病情較重、有繼發(fā)細(xì)菌感染或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)應(yīng)選用抗生素，如青霉素G。

（2）發(fā)熱者可給退熱藥，也可物理降溫。

【中醫(yī)處方】

急性上呼吸道感染大多為病毒感染，目前對(duì)上呼吸道感染無特效藥，所以使用中藥治療可能療效更好。

處方1 荊防敗毒散加減：荊芥、防風(fēng)各10g，羌活、川芎、柴胡、桔梗、枳殼、前胡各6g。

此方辛溫解表。主治風(fēng)寒感冒?；純簮汉l(fā)熱，無汗，鼻塞流清涕，噴嚏咳嗽，頭痛身痛，口不渴，咽不紅，舌淡，苔薄白，脈浮緊，指紋深紅。頭痛加白芷6g。嘔吐加法半夏6g?？人暂^重加杏仁、白前根、旋覆花各6g。

處方2 銀翹散加減：銀花、連翹、薄荷、牛蒡子各10g，荊芥、桔梗各6g，甘草3g，蘆根15g。

此方辛涼解表，主治風(fēng)熱感冒?；純焊邿?，惡寒，有汗或少汗，鼻塞流濁涕，噴嚏咳嗽，頭痛，口渴，咽紅腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄紅，脈浮數(shù)，指紋紫浮。發(fā)熱較重加板藍(lán)根15g，大青葉12g，梔子6g。咳嗽，咳黃痰加黃芩10g，瓜蔞殼10g，枇杷葉12g，桑白皮10g。

處方3 銀翹馬勃散加減：銀花10g，連翹12g，牛蒡子、射干、荊芥、防風(fēng)、薄荷各10g，蟬蛻、桔梗、甘草各6g。

此方疏風(fēng)清熱解毒，利咽散結(jié)。主治風(fēng)熱乳蛾?；純貉屎硖弁矗侨鞅翘?，發(fā)熱少咳嗽，熱毒深重者喉核腫痛，甚至潰爛化膿，高熱不退，口渴，尿黃，舌質(zhì)紅苔黃。如患兒高熱不退，咽痛加玄參、生地黃、牡丹皮各10g，夏枯草、板藍(lán)根各12g。聲音嘶啞加蟬蛻10g，胖大海6g，木蝴蝶6g。咳嗽多痰者加前胡，瓜蔞殼各10g，枇杷葉12g，浙貝母10g。

處方4 辛加香薷飲加減：香薷、厚樸、銀花、連翹、牛蒡子各10g，黃連3g，六一散15g。

此方清暑解表。主治暑熱感冒。患兒發(fā)熱無汗，身重困倦，胸悶，食欲缺乏，嘔吐腹瀉，鼻塞頭痛，舌質(zhì)紅苔薄白或黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫。如熱甚，口渴心煩加蘆根20g，淡竹葉10g。食少，苔滑膩加蘇梗、佩蘭、荷梗各10g。嘔吐腹瀉，加法半夏10g，陳皮6g，蒼術(shù)6g。

【康復(fù)處方】

1.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

2.如患兒為乳兒，則提倡母乳喂養(yǎng)，注意防止?fàn)I養(yǎng)不良及佝僂病。

3.冬春季節(jié)，避免去人多擁擠的地方。

4.注意生活護(hù)理，及時(shí)增減衣服，防止受涼。

5.如疑為流感流行，可以接種流感疫苗。

6.平時(shí)注意營養(yǎng)。

【點(diǎn)評(píng)】

急性上呼吸道感染是由各種病毒和細(xì)菌引起的呼吸道疾病，但以病毒多見，主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎。冬春季節(jié)多發(fā)，呼吸道飛沫傳播，多為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。嬰幼兒以全身癥狀為主，高熱、咳嗽、食欲缺乏，可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，年長兒癥狀以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。一般全身癥狀不明顯，僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5～7天痊愈。目前，對(duì)急性上呼吸道感染的治療無特效藥，以對(duì)癥治療為主，中醫(yī)中藥治療療效較好。對(duì)急性呼吸道感染的預(yù)防主要是①注意體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。②合理營養(yǎng)。③冬春流感流行的季節(jié)不要去人多擁擠的地方。