一、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)定指標(biāo)

在心臟功能評(píng)定及體療康復(fù)中，評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)主要有心率、吸氧量、心率收縮壓雙乘積和梅脫。可用來表示各種運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，或某人從事某種活動(dòng)時(shí)的強(qiáng)度。

（一）心率

用心率來評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是最簡(jiǎn)便易行的方法?？赏ㄟ^測(cè)定橈動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈的脈搏，用聽診器直接聽心音，或利用遙測(cè)心率計(jì)、心電圖記錄儀等測(cè)定心率；這一方法目前在國內(nèi)外均被廣泛使用。

但心率計(jì)的使用有一定局限性。用同樣強(qiáng)度做功時(shí)，不同人的心率并不相同。反之，不同的人，或同一人在不同時(shí)期內(nèi)，雖心率相同，其做功強(qiáng)度可能并不相同。

（二）吸氧量

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，吸氧量越大，并有相對(duì)固定的關(guān)系，所以可以用吸氧量多少來評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

活動(dòng)可分為兩種類型。一種是活動(dòng)參加者不需要負(fù)擔(dān)自身的體重，如騎自行車、劃船等?？捎妹糠昼娢趿浚↙／min）來衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。另一種類型的活動(dòng)（占各種活動(dòng)中的絕大多數(shù)），參加者必須克服自身的體重，可用ml／（kg·min）的吸氧量來計(jì)算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。由于每個(gè)人的最大吸氧量不同，處于同一吸氧量水平，對(duì)體力不同的人的實(shí)際負(fù)擔(dān)大不相同。故常以最大吸氧量的百分?jǐn)?shù)來表示活動(dòng)的強(qiáng)度。

（三）心率收縮壓雙乘積

心率收縮壓雙乘積簡(jiǎn)稱RPP。這個(gè)指標(biāo)可用來表示心肌耗氧量的大小。

心肌耗氧量大小的決定因素主要有三個(gè)方面：

1．心室壁的應(yīng)力　室壁應(yīng)力又取決于心室內(nèi)壓力及心室容量。凡使左心室收縮壓或左心室容量增加的因素，都可使室壁應(yīng)力提高，從而增加心肌耗氧量。

2．心室壁應(yīng)力作用的時(shí)間　取決于心臟收縮的時(shí)間和收縮頻率（心率）的乘積。因此搏出時(shí)間延長(zhǎng)及心率加快都可增加心肌耗氧量。

3．心肌收縮性能　心臟收縮性能增加，可提高心肌耗氧量。

（四）梅脫

梅脫簡(jiǎn)稱“MET”，意譯為“能量代謝當(dāng)量”。

1．梅脫的概念及應(yīng)用　每千克體重，從事1min活動(dòng)，消耗3．5ml的氧，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為1MET。用公式表示為：

1MET＝3．5ml O2／（kg·min）

1MET的活動(dòng)強(qiáng)度，相當(dāng)于健康成年人坐位安靜時(shí)的代謝水平。稍高于基礎(chǔ)代謝［約3．3ml O2／（kg·min）］。MET可用來評(píng)定各種不同運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，還可將不同運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度相互比較，并可用來評(píng)定心臟功能的好壞。

2．梅脫的測(cè)定方法　只要能測(cè)出活動(dòng)時(shí)的吸氧量，就可以計(jì)算出其強(qiáng)度相應(yīng)的MET值?？捎脷怏w代謝法進(jìn)行測(cè)定。

二、評(píng)定心臟功能和制定運(yùn)動(dòng)處方的常用指標(biāo)

在評(píng)定心臟功能和制定心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，有三個(gè)專用指標(biāo)：功能能力、運(yùn)動(dòng)能力和靶心率。

（一）功能能力

功能能力簡(jiǎn)稱為FC，也被翻譯為“功能容量”。FC的單位是MET。

FC是指機(jī)體在盡力活動(dòng)時(shí)，所能達(dá)到的最大MET。或者在有氧范圍內(nèi)，機(jī)體所能完成的最大強(qiáng)度活動(dòng)的MET。

對(duì)一般健康人來說，F(xiàn)C相當(dāng)于與最大吸氧量相應(yīng)的MET。對(duì)年老、體弱、有病的人來說，F(xiàn)C只相當(dāng)于在沒有出現(xiàn)，或剛剛出現(xiàn)異常時(shí)，所能達(dá)到的吸氧量水平的相應(yīng)MET。

（二）運(yùn)動(dòng)能力

運(yùn)動(dòng)能力簡(jiǎn)稱EC。即進(jìn)行心臟體療康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)達(dá)到并保持的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，單位為MET。EC由FC的百分?jǐn)?shù)計(jì)算而來，這是制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，表示強(qiáng)度的最好方法。按不同對(duì)象，最低值只取FC的40%，而最高可取到FC的90%。

（三）靶心率

靶心率可簡(jiǎn)稱為THR，也有人翻譯為預(yù)期心率。在使用過程中，THR實(shí)際上有兩種不同的理解?？蓞^(qū)別如下：

1．預(yù)期心率　可用PTHR來表示。這是指在進(jìn)行心臟功能能力評(píng)定之前，按受試者年齡，預(yù)測(cè)心率可能達(dá)到的數(shù)值。常用方法為，用220減去年齡作為預(yù)期的最大心率。但實(shí)測(cè)最大心率，并不一定等于預(yù)期最大心率。

2．靶心率　有時(shí)用ETHR來表示，但通常寫為THR。這是經(jīng)過心臟功能能力評(píng)定之后，確定的在心臟康復(fù)鍛煉時(shí)，所應(yīng)達(dá)到和保持的心率。這是運(yùn)動(dòng)處方中重要項(xiàng)目之一。在制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，確定FC是首要問題，EC及THR都是按照FC的水平來確定的。也就是說，在制定運(yùn)動(dòng)處方之前，進(jìn)行心臟功能評(píng)定，主要目的是評(píng)定心臟的FC，處于何種水平。

近年來，國內(nèi)外有人用無氧閾作為確定EC的指標(biāo)。但測(cè)定無氧閾需用氣體代謝的方法，不易被康復(fù)門診普遍采用。這是一個(gè)值得進(jìn)一步研究的問題。

三、運(yùn)動(dòng)耐受能力評(píng)定

（一）運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)的分類

運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)是用來測(cè)定機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)耐受能力的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。按試驗(yàn)中負(fù)荷是否中斷可分為“持續(xù)的”和“非持續(xù)的”。持續(xù)的指在試驗(yàn)中測(cè)定指標(biāo)時(shí)，不停止運(yùn)動(dòng)。非持續(xù)的是可在運(yùn)動(dòng)間隙測(cè)定指標(biāo)。按負(fù)荷強(qiáng)度大小可分為“單級(jí)”和“多級(jí)”。單級(jí)試驗(yàn)為自始至終負(fù)荷強(qiáng)度不變，多級(jí)試驗(yàn)則采取兩個(gè)以上不同強(qiáng)度的負(fù)荷。按試驗(yàn)中體位來分有“直立位”“臥位”二種。

（二）常用運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)

常用試驗(yàn)有“二（三）次臺(tái)階試驗(yàn)”和“遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”。二（三）次臺(tái)階試驗(yàn)為非持續(xù)的、多級(jí)、直立位的試驗(yàn)。遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為持續(xù)的、多級(jí)、直立位的試驗(yàn)。原使用較普遍的“二階梯試驗(yàn)”，因設(shè)計(jì)不盡合理，已逐步被淘汰?，F(xiàn)多采用遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。