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        中西醫(yī)結(jié)合療法

        時間:2023-03-26 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:50%葡萄糖液100ml加維生素C 1g,靜脈注射,每日1次。滋陰清熱平肝治其本,疏邪活絡(luò)、涼血散血治其標(biāo),諸法合用,標(biāo)本同治以加強(qiáng)療效。氨甲苯酸能抑制纖維蛋白溶解酶原的激活酶,阻止纖維蛋白溶解,防止血漿中纖維蛋白等因子受破壞,以預(yù)防再出血。1.對于眼球穿通傷所致的前房出血,醫(yī)務(wù)人員在治療前房出血的同時應(yīng)重視傷口的處理、防感染,要注意排除眼內(nèi)異物存留的可能。

        1.云南白藥聯(lián)合高滲制劑療法

        (1)適應(yīng)證:挫傷性前房出血。

        (2)方法:云南白藥0.5g,每日3次口服。50%葡萄糖液100ml加維生素C 1g,靜脈注射,每日1次。

        (3)機(jī)制:①云南白藥為止血良藥,即能止血又能活血,可促進(jìn)血液吸收;②高滲糖可使前房角組織水腫消退,促進(jìn)房水生成和循環(huán),從而加快前房出血的吸收。

        (4)注意事項:前房出血時間長、血塊多,經(jīng)非手術(shù)治療無效時應(yīng)行前房切開沖洗術(shù)。

        2.中藥濕熱敷聯(lián)合止血敏療法

        (1)適應(yīng)證:挫傷性前房出血的靜止期

        (2)方法:酚磺乙胺(止血敏)500mg肌內(nèi)注射,每日2次。中藥紅花、生地黃、金銀花藤各等量水煎,去渣做濕熱敷,每日3次,每次20min。

        (3)機(jī)制:①酚磺乙胺(止血敏)可促使血小板循環(huán)量增加,能增強(qiáng)血小板聚集性與粘附性及促使凝血物質(zhì)的釋放,而發(fā)揮止血作用;②中藥濕熱敷可起行血散瘀的作用,促進(jìn)前房的血液吸收。

        (4)注意事項:出血在24h以內(nèi)應(yīng)行冷敷,24h以后出血停止方可熱敷。

        3.中藥聯(lián)合地塞米松、氨甲苯酸療法

        (1)適應(yīng)證:挫傷性前房出血(活動性、反復(fù)出血)。

        (2)方法:中藥用柴胡9g,木賊12g,蒼術(shù)12g,白術(shù)12g,女貞子12g,菊花12g,赤芍12g,羌活12g,蟬蛻12g,生甘草7g,生地黃12g。每日1劑,水煎服。

        地塞米松5mg,氨甲苯酸0.3g,維生素C2g,加入5%葡萄糖液500ml,靜脈滴注,每日1次。

        (3)機(jī)制:中藥方中生地黃、赤芍、女貞子涼血活血;蟬蛻、木賊、菊花清熱平肝明目;柴胡、羌活疏風(fēng)散邪活絡(luò);蒼術(shù)、白術(shù)、甘草健脾化濕和中。滋陰清熱平肝治其本,疏邪活絡(luò)、涼血散血治其標(biāo),諸法合用,標(biāo)本同治以加強(qiáng)療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,木賊、赤芍、生地黃制止外傷出血有特殊療效,在治療中起關(guān)鍵作用;菊花抗菌消炎防治繼發(fā)感染;柴胡、甘草能抑制組胺、5-羥色胺的釋放,降低毛細(xì)血管通透性,減輕組織水腫滲出的炎癥反應(yīng);蟬蛻、赤芍降低中樞神經(jīng)興奮,使患者安靜,防止再次出血;白術(shù)有抗凝作用,能溶解前房血塊,促進(jìn)積血的吸收。氨甲苯酸能抑制纖維蛋白溶解酶原的激活酶,阻止纖維蛋白溶解,防止血漿中纖維蛋白等因子受破壞,以預(yù)防再出血。

        (4)注意事項:前房出血停止,積血完全吸收后還應(yīng)再服3~5劑中藥,以鞏固療效。

        【注意事項】

        1.對于眼球穿通傷所致的前房出血,醫(yī)務(wù)人員在治療前房出血的同時應(yīng)重視傷口的處理、防感染,要注意排除眼內(nèi)異物存留的可能。

        2.單純性、少量的前房出血,只要注意休息,很快就可吸收,患者的心理不必過分緊張。

        3.盡管目前臨床對前房出血的治療方法、藥物不少,但應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來選擇。

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